2010年11月25日 星期四

中年婦女便秘的飲食保健

中年婦女便秘的飲食保健
    吳龍源醫師
人到中年隨著年齡的增加發生便秘的可能性也在不斷增加特別是到了更年期。便秘是嚴重危害更年期身體健康的常見病症除了進行正常的治療外利用飲食療法也可收到很好的功效。
1.生活規律餐前飲水。平時日常生活中適量多飲水可每日晨間空腹喝淡鹽水或蜂蜜水、果汁、菜水等飲料。
2.多吃果菜潤腸通便。充分的纖維素含量能使糞便排出時間加速。水果和青菜不僅含纖維素和維生素同樣還因為水分充分使排便通暢。
3.常吃粗糧喝奶飲蜜。日常生活中人們吃粗糧已比較少粗糧是維生素B 含量豐富的食品如豆類、酵母、粗糧等可增強腸道的緊張力。此外還應經常食用酸牛奶、蜂蜜等利便食物。
4.少食香料避免刺激。更年期後由於代謝機能衰退結腸直腸開始萎縮腸道粘液分泌減少如膳食中香料太多纖維素太多可引起痙攣性便秘對此類患者膳食中應避免刺激性食物如酒、濃茶、咖啡、辛辣的調味品和各種香料等。慎用易使腹部脹氣的物質如蔗糖、蘿蔔等而應給以少渣的半流質飲食。
5.多渣膳食多用食油。若纖維素過少膳食中蔬菜和水果缺乏飲水不足脂肪量不夠又可導致無力性便秘。對此類應採用多渣膳食以增進腸蠕動如加青菜、水果、糙糧、生拌涼菜類; 多食用含維生素B1 豐富的食品如麥麩水、果汁、豆制品等每日晨起空腹喝150 西西淡鹽水可促進排便適當多用些植物油可以潤腸通便經常適量吃些產氣食品如洋蔥、黃豆、生黃瓜等。這些皆可改善便秘。當然這些方法都作了兒便秘還是未改善時,應當找醫師作更進一步的診治。

老年人習慣性便秘的衛教

老年人習慣性便秘的衛教
      吳龍源 醫師
隨著社會的老齡化,老年人越來越多,老年人習慣性便秘也日益受到人們的重視老年人由於活動量少進食少,致使腸蠕動減慢,而引起大便秘結同時,由於老年人腸子平滑肌膈肌腹直肌及提肛肌收縮無力,致使排便困難糞便在結腸內停留時間過久,經腸道細菌的分解作用,產生大量對人體有害的物質,被腸壁吸收進入血液迴圈,對人體極為不利,應引起我們足夠的認識
中國傳統醫學素有「藥食同源」之說傳統的中醫學認為食即是藥,或者說相當於藥,因為它們同源同效正常的進食,既能補充營養,又不會給人體內環境帶來不良影響和干擾,可見如果食物能治病,那麼食物即是最好的藥物
<>老年人的合理飲食
1.老年人應多食粗糧雜糧糙米精細主食大多是含糖脂肪蛋白質較高的食品,卻較少含有纖維素,而糙米粗糧雜糧內則含有大量膳食纖維,應提倡多吃
2.多吃些新鮮蔬菜和水果,人體所需的纖維素的主要來源就是蔬菜和水果某些適宜生吃的蔬菜,如蘿蔔纓圓白菜苦瓜萵苣等,對預防老年人便秘十分有益
3.常吃海帶,海帶中含有大量不溶于水的褐藻膠褐藻膠屬大分子溶膠,不能被消化吸收,進入腸道後有促進腸蠕動,增加糞便量,起到預防便秘的功能海帶中大量不飽和脂肪酸和膳食纖維,能清除附著在血管壁上的膽固醇,調節腸胃,促進膽固醇的排泄,所以能降血脂
4.吃飯定時定量,每餐進食不宜過飽尤其禁忌暴飲暴食,吃飯要細嚼慢嚥飯前先喝幾口湯,正像運動員做預備活動一樣,可調動整個消化系統活動起來,消化腺開始分泌消化液,消化器官開始蠕動,為進食做好準備
5.為了使食物易於消化,加工食物應切碎煮爛,避免油炸過膩的食物
6.多食潤腸通便的食物,如銀耳蜂蜜香蕉等
7.為了促進老年人的排便能力,防止便秘,每日應適量飲水人在夜晚睡眠的時候,從尿液皮膚呼吸中消耗大量的水分和營養,清晨起床喝一杯水,能潤腸通便,防止便秘
8.老年人的飲食要冷熱適當,不可過冷過熱戒煙限酒辛辣食物應少吃,食物也不可過鹹
有習慣性便秘的老年人應重點飲食食物纖維,食物纖維它主要來源於穀類雜糧和豆類種子的外皮,以及蔬菜的莖和葉植物纖維可促進腸道有益菌增殖,加速腸道蠕動,軟化糞便粗糧及蔬菜中的食物纖維在腸內對大腸產生機械性刺激,促進腸蠕動,使大便變軟通暢,縮短糞便在腸道內的停留時間,能有效的預防便秘和腸癌食物纖維還可降低膽汁和血清中膽固醇的濃度,防止動脈硬化和膽石症同時,對於糖尿病患者和肥胖患者也特別有益
<>習慣性便秘的預防方法
老年人保持合理的飲食習慣,適當增加食物纖維的攝入量,可以有效的預防習慣性便秘以下介紹幾種簡單的預防方法:
1.養成定時排便的習慣,最好每天早上定時排便即使無便意,也可稍等,以便形成條件反射不能忽視便意或強忍不便,否則會加重便秘
2.養成集中精力排便的習慣,上廁所不宜看書報聽廣播抽煙等,消除一切分散誘發便意及延長排便時間的不良習慣老年人宜用坐式便器,以防排便時久蹲及用力排便而導致虛脫
3.生活要有規律,保持心情舒暢,適當參與體力勞動和運動鍛煉體力肌力,尤其注意腹肌的鍛煉,如仰臥起坐散步等,儘量避免久坐久臥久站
4.自我按摩腹部,方法是仰臥位,以腹部為中心,用自己的手掌適當加壓,自右髂窩向上,再沿肋弓下緣從右自左,然後沿左側腹部向下至小腹正中按摩,每日早晚各一次,每次10 分鐘,可促進消化道的活動,保持大便通暢
老年人習慣性便秘的藥物治療,根據便秘程度適當選用潤腸劑整腸生乳酸菌等,也可取潘瀉葉適量代茶飲便秘嚴重者,可適量服用緩瀉劑,如蜂蜜大黃或麻子仁丸(應請教中醫師)要切忌濫用瀉藥和灌腸,因經常刺激腸黏膜,可使其應激力減弱,而加重便秘
綜上所述,習慣性便秘是老年人的常見病多發症只要做到規律生活,合理飲食,積極治療,合理運動等調護,就能有效防治

脂血症患者平時的食物料理方法

高脂血症患者平時的食物料理方法
吳龍源  醫師
高脂血症患者需用低脂低熱量飲食要求,下面介紹幾種適合高脂血症患者食物的料理方法:
:將食物洗淨切塊後下鍋,並加入適量清水,放入調料,置武火上燒開後撇去浮沫,再置文火上燉至熟爛。其食物特點是質地軟爛,原汁原味。
:是指用文火或餘熱對食物進行較長時間加熱的烹製方法。具體操作方法有二:一是將食物置於容器中,加入調料和適量的水,再放置文火中慢慢煨熟至軟爛。二是傳統的方法,用菜葉、荷葉等將食物包裹紮緊,外敷黃泥糊,再置火灰中,利用火灰的餘熱將其煨熟。其食物特點是熟酥,味香濃。
:是利用水蒸氣的高溫烹製食物的方法。
具體操作方法如下:將食物拌好調料後,隔水煮熟。用米粉包裹蒸的叫粉蒸,用荷葉或菜葉包紮蒸的叫包蒸;還有將食物直接放入容器中隔水蒸的叫哺蒸。可在食物中加入清水或湯汁,也可不加入清水或湯汁蒸。蒸食的特點也是原汁原味,是飲食保健的烹調中使用最廣泛的一種方法。
:煮也是最常用的烹製方法之一,將食物下鍋加水,先用武火煮沸後,再用文火煮熟。一般適宜于體小易熟的食物製作,煮的時間較燉短。其食物特點是味道清鮮,食物的有交成分較好地溶解于湯汁中。
:熬是在煮的基礎上進一步用文火熬至汁稠粑爛,比燉的時間更長。多適用於含膠質重的食物。其食物特點汁稠味濃,粑爛易化,適宜於老弱之人食用
涼拌:是生食或近於生食的一種烹製方法。一般將食物清洗乾淨,切細之後用開水燙過,再加調料拌勻即可。此種加工方法一般適用於蔬菜類食物,它能較好地保持食物的營養素和有效成分。其特點鮮嫩而脆、清香可口。
高脂血症患者不宜採用的烹飪方法有:燜、炒、炸、燒等。

淺談高脂血症患者的飲食

淺談高脂血症患者的飲食
       吳龍源  醫師
   高脂血症是引起冠狀動脈心臟血管疾病及腦血管病的主要危險因素之一,而引起高脂血症的主要原因是不健康的飲食習慣。以下就高脂血症患者應怎樣選擇食物介紹如下。
穀類:注意粗糧和細糧兼食,根據營養的角度考慮以玉
米、小米、大豆三者混合營養最全面;應避免吃過於精加工的麵粉或大米,因為穀類食物的礦物質、維生素多在胚芽內。
奶和蛋類:最好多吃脫脂奶、低脂奶,或低脂優酪乳。蛋類最好吃蛋白。蛋黃是否能吃目前存在爭議,不主張吃的學者認為蛋黃中的膽固醇太高,而主張可以吃的學者認為蛋黃中膽固醇雖然很高,但蛋黃中卵磷脂也很多。由於蛋黃中的營養非常豐富,建議每週吃三個蛋黃利大於弊。
肉類:雞、火雞、兔、小牛肉可以吃,其中以兔肉含膽固醇最少。一般來講以吃白色肉為原則。但也可每月吃12 次適量的瘦牛肉、豬肉、羊肉。一個月吃兩次肝。不要吃家禽類的皮,因為含膽固醇很高。
魚類:各種白顏色的魚肉都可以吃,但各種鰻魚含膽固醇高不能吃。同時在烹調魚時,要用不飽和脂肪酸的油為好。
貝類及其它海產品:可以吃的是扇貝(鮮貝、乾貝) 。貽貝類、蝦和螃蟹要少吃。魷魚、墨魚、章魚、蝦的腦子、蟹黃、蝦子等含膽固醇高,不要吃。
脂肪類:不飽和脂肪酸,也就是多數植物油可以吃,但不能多吃;多價不飽和脂肪酸,就是魚油,在總熱能範圍內是可以吃的,有利於脂溶性維生素的吸收,由於油脂含熱能很高,不能多吃。其他如黃油、豬油、牛油、羊油、人造黃油等全應避免吃。
蔬菜、水果都能吃,就是不要加糖。土豆如果是用油脂來烹調的,如速食店裏的油炸薯條,還是不吃較好。
乾果類:乾果除巴西胡桃外都可以吃,如花生、桃仁、榛子等等。乾果類最好不要加鹽,因為鹽是誘發心腦血管病的危險因素之一。
調料:胡椒、芥菜、辣椒都可以,尤其辣椒裏的維生素C
不少,但吃辣椒不能勉強,否則可因刺激胃黏膜而引起不適。
點心、糖果、布丁、果汁等以不吃為好。脫脂奶做的布丁、果汁還是可以吃的。巧克力是否能吃尚有爭議,有人認為巧克力中含有可可油是飽和脂肪,以不吃為好,但也有學者認為巧克力中含有抗氧化物質,可以適量吃一些。

2010年11月24日 星期三

為何老年人易患便秘

為何老年人易患便秘
吳龍源 醫師      
問:步入55 歲以後,我常常發生便秘。是不是年紀越大就越容易罹患便秘呢?
答:便秘是一種常見的臨床症狀男女老少均可發生但更多見於老年人。隨著年齡增長便秘發病率也隨之增加這主要與老年人消化道結構和功能發生改變有關。老年人的口腔、食道、胃、小腸和大腸等方面的消化功能、運動功能均有不同程度的改變常常表現在牙齒部分或全部脫落咀嚼功能減退食物不易嚼爛。老年人的飲食大多以軟食、精細食物為主進食量及攝入粗纖維減少; 腸的蠕動及輸送食物的功能均減弱直腸肌肉、腹部肌肉萎縮以致排便無力; 直腸感受器對腸內容物的反應性下降。同時老年人活動量減少、長期臥床容易患消化道疾病(如結腸癌、直腸癌)及其他疾病(如糖尿病、前列腺肥大)均會引起便秘。

認識便秘及自我保健

認識便秘及自我保健
吳龍源 醫師
便秘是指大便秘結不通,或雖有便意,而排便困難。由於正常的排便習慣差異很大,攝食種類及習慣、生活習慣、環境因素、精神狀態等都可以影響排便習慣。所以,迄今為止,還很難給便秘下一個確切的定義。
便秘在程度上有輕有重,在時間上可以是暫時的,也可以是長久的。由於引起便秘的原因很多,也很複雜,因此,一旦發生便秘,尤其是比較嚴重的,持續時間較長的便秘,應及時到醫院檢查,查找引起便秘的原因,以免延誤原發病的診治。應及時、正確、有效地解決便秘的痛苦,切勿濫用瀉藥。
有些正常人數天才排便一次,但無不適感,這種情況不屬便秘。中醫認為,便秘主要由燥熱內結、氣機鬱滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。
燥熱內結
過食辛辣厚味,過服溫補之品等可致陽盛灼陰;熱病之後,餘熱留戀腸胃,耗傷津液;或濕熱下注大腸,使腸道燥熱,傷津而便秘,這種便秘又稱為熱秘。
氣機鬱滯
情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機鬱滯,致使大腸傳導失職、糟粕內停,而成秘結,即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥,但排出困難是此型的特點,所以又稱為氣秘。津液不足 久病、產後、老年體衰、氣血兩虛;脾胃內傷、飲水量少,化源不足,病中過於發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力,血虛津虧則大腸滋潤失養,使腸道幹槁,便行艱澀,所以稱為虛秘。
脾腎虛寒
年高久病,腎陽虛損,陽氣不運則陰邪凝結;或素有脾陽不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽衰,溫照無權則寒凝氣滯,腸道傳送無力,大便艱難,稱為冷秘。
長期的便秘對於身體健康非常不利,可以引起很多疾病的發生,如痔瘡、肛
裂、結腸癌等,更嚴重的是可誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血等。可以說,便
秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手。所以,我們應該在日
常生活中加強便秘的預防和治療。
 RomeⅡ有關便秘的診斷標準 
慢性便秘(chronic constipation) : 具備在過去12個月中至少12 周連續或間斷出現以下2個或2 個以上症狀:
 (1) > 1/4 的時間有排便費力;
 (2) > 1/4的時間有糞便呈團塊或硬結;
(3) > 1/4 的時間有排便不盡感;
(4) > 1/4 的時間有排便時肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;
(5)> 1/4 的時間有排便時需用手法協助;
(6) > 1/4 的時間有每週排便< 3 不存在稀便也不符合IBS 的診斷標準。
功能性便秘(functional constipation) : 根據Rome Ⅱ診斷標准功能性便秘除符合以上診斷標準外同時需除外腸道或全身器質性病因以及藥物因素所致的便秘。
盆底排便障礙(pelvic floor dyssynergia) : Rome Ⅱ關於盆底排便障礙的診斷標準是指除了符合以上功能性便秘的Rome Ⅱ診斷標準之外還需符合以下幾點:
 (1) 必須要有肛門直腸測壓、肌電圖或X 線檢查的證據表明在反復做排便動作時盆底肌群不合適的收縮或不能放鬆;
 (2) 用力排便直腸能出現足夠的推進性收縮;
 (3) 有糞便排出不暢的證據。
便秘型腸易激綜合征(irritable bower syndromeconstipation  predominant便秘型IBS) 腸易激綜合征是以腹部不適或疼痛並有排便習慣改變和排便異常為特徵的功能性腸病X線鋇劑灌腸檢查或結腸鏡檢查無病變也無系統疾病的證據。
便秘型IBS 是指首先符合IBS 標準的基本點即在過去12個月內至少存在12 (不一定連續) 有腹痛或腹部不適症狀伴以下3條中2 條者:
 (1) 便後上訴症狀消失; (2) 上述症狀出現伴大便次數的改變; (3) 伴有大便性狀的改變。
並有以下3 項表現中任何1 項的支持
(1) 便次少於3 P;
(2) 稀便;
(3) 排便緊迫感。

便秘食療DIY
【菠菜豬血湯】
組成:菠菜300克, 豬血100克,鹽少許。
用法:將菠菜、豬血同煮,
熟後加鹽,飲湯食菜。
功效:潤腸通便。用治大便
不通、老年便秘、胃腸積熱等症,解酒毒。
【香蕉蘸黑芝麻】
組成:香蕉500克,黑芝麻25克。
用法:用香蕉蘸炒半生的
黑芝麻嚼吃,一天分3 次吃完。
功效:潤腸通便。患有高血壓的人可經常吃。
【蜂蜜木瓜飲】
組成:蜂蜜10克,木瓜(粉末)10克。
用法:先用開水將蜂蜜融化,再入木瓜粉
沖服,早晚各一次,連續服用有卓效。
功效:潤燥滑腸,清熱解毒。治大便秘結、下血症。


便秘既可能是一種症狀,又可能是一種疾病,引起便秘的原因主要有器質性原因、功能性原因以及某些藥物的影響。從中醫診治便秘,重在辨證分型,如腸胃積熱便秘型、氣滯便秘型、瘀血阻滯型、氣虛便秘型、血虛便秘型、陽虛便秘型、陰虛便秘型等。卓群讀者推薦的上述驗方,功用以潤腸通便為主,對陰虛、血虛便秘證型有一定治療效果,而對於其他證型引起的便秘,應在醫生指導下慎重應用。


按摩DIY
摩腹---臥於床上,用右手或雙手疊加按於腹部,按順時針做環形而有節律的撫摸,力量適度,動作流暢。約3~5分鐘。
按揉天樞穴---仰臥於床上,用中指指腹放在同側的天樞穴上,中指適當用力,順時針按揉1 分鐘。

按揉合谷穴---以一側拇指指腹按住合谷穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清熱止痛的良穴,可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等症。

推肋部--仰臥於床上,兩手掌放在體側,然後用掌根從上向下推兩側肋部,反復做1 分鐘。
提拿腹肌--仰臥於床上,兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。
按揉支溝穴---以一側拇指指腹按住支溝穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。
按揉足三裡穴---坐於床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按在同側的足三
裡穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺酸脹為度。
掌揉中脘穴----仰臥於床上,左手的掌心緊貼於中脘穴上,將右手掌心重疊在左手背上,適當用力揉按1分鐘。

按揉三陰交穴--坐於床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按於同側的三陰交穴上,適當用力按揉1 分鐘,感覺以酸脹為度。
以上的自我按摩法能調理腸胃功能,鍛煉腹肌張力,增強體質,尤其適於慢性便秘的人。但必須堅持早晚各按摩一遍,手法應輕快、靈活,以腹部按摩為主。


按揉關元穴 仰臥於床上,用一手中指指腹放在關元穴上,適當用力按揉1 分鐘。