2011年1月26日 星期三

脂肪肝患者的飲食調理

脂肪肝患者的飲食調理
  吳龍源 醫師
脂肪肝患者在飲食上應注意以下幾點:
1.控制熱能攝入很多脂肪肝患者活動少,吃得多,易發生肥胖或超重,故應逐漸減少飲食量。
2.減少糖分和甜食糖分和甜食是造成脂肪肝的重要原因,而在飲食上減少糖分和甜食是減少肝內脂肪生成的重要措施。
3.控制脂肪和膽固醇脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利。患者全日食物和烹調油所供給脂肪總量應不超過40克。
4.補充維生素、礦物質對患者來說,補充各種維生素和礦物質,特別是富含葉酸、膽鹼、尼克酸、維生E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品,以促進和維持正常代謝,糾正或防止營養缺乏很有必要。
5.適當增加蛋白質的攝入這有利於肝細胞的修復、再生,防止肝細胞進一步受損。
6.供給足量的礦物質和膳食纖維礦物質有利於代謝廢物的排出,膳食纖維有利於調節血脂、肝脂、血糖。
7.飲茶、戒酒、戒煙飲茶可促進脂肪代謝。戒酒可以避免酒精對肝臟的毒性,減少脂肪在肝臟的堆積,有利於脂肪肝的恢復。
8.飲食不宜過分精細,主食應粗細糧搭配,每天要有蔬菜、水果和藻類,以保證攝入足夠數量的食物纖維。
9.飲食具體建議
選用去脂牛奶或優酪乳。每天吃的雞蛋黃不超過2個。忌用動物油;植物油的總量也不超過20克克。不吃動物內臟、雞皮、肥肉、魚子、蟹黃。忌食油炸食品。不吃巧克力。每天食用新鮮綠色蔬菜500克。吃水果後要減少主食的食量,如每日吃一個蘋果,就應該減少主食50克。(山藥、白薯、芋頭、土豆等,要與主食米、麵粉調換著吃,總量應限制。)每天攝入的鹽量以5-6克為限。經常吃魚、蝦等海產品。晚飯應少吃,臨睡前切忌加餐。燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、髮菜等降脂食物要常吃。每天用山楂30克、草決明子15克,加水10000毫升代茶飲。

便秘患者的飲食原則

便秘患者的飲食原則
吳龍源醫師
便秘患者的飲食原則為:多吃含纖維素豐富的蔬菜和水果,如生蘿蔔、生蔥、大蒜、紅薯等以刺激腸壁,使腸蠕動加快,糞便易於排出;多給含B族維生素的食物,如粗食、酵母、豆類等,以增加腸道的緊張力;多進飲料及水,使糞便變軟;多吃潤腸通便的食物,如銀耳、芝麻、核桃等,利於排便通暢。
1.主食吃些粗糧,有條件的可以吃一些麥片。副食中,要多吃些富含纖維素的食物,如有皮的水果,有莖葉的蔬菜或筍、瓜果等。
2.炒菜時,適當地多加些脂肪或植物油。脂肪分解後,能產生脂肪酸,也可以刺激腸道蠕動。
3. 每天早晨喝些溫開水、淡鹽水、果汁,每日空腹如早起和睡覺前飲少量蜂蜜水,能保持糞便中的水分,使大便軟潤。
4.便秘者應禁忌飲用酒、濃茶、咖啡及辣椒等刺激性食物,因這些食物可使糞便乾燥。

2011年1月17日 星期一

亞健康狀態者有那些臨床症狀

亞健康狀態者有那些臨床症狀
     吳龍源  醫師
1984年,世界衛生組織(WHO)給健康下的定義是:『一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態,而不是沒有疾病和虛弱現象。』亞健康狀態的內涵可以包括以下幾方面:
(1).泛指身心上不適應的感覺所反應出來的種種症狀,在相當時期內
往往難以確診的狀態;
(2)潛臨床狀態,即疾病的臨床前期表現,而病理改變尚不明顯;
(3)前臨床狀態,是已出現明確的病理改變,但尚未出現臨床症狀;
(4)目前難以明確臨床病理實質的『症』,如慢性疲勞綜合征、憂鬱
症、更年期綜合征等;
(5)某些重病、慢性病已臨床治癒進入恢復期,而表現為虛弱及種種
不適;
(6)因衰老或生理機能減退所出現的虛弱症狀;
(8)病理性體質。
亞健康狀態的主要臨床表現:
(1)軀體症狀:頭昏不爽、兩目乾澀、胸悶氣短、心慌陣作、身倦乏
力、少氣懶言、脘腹脹悶不舒、納穀不香、食欲減退等;
(2)心理狀態:精神不振、情緒低落、抑鬱寡歡或急躁易怒、心中懊
惱、焦慮緊張、睡眠不佳、記憶力減退、興趣及精力下降等;
(3)社會表現:不能較好地承擔相應的社會角色,工作、學習困難,
人際關係緊張,家庭關係不和諧,難以進行正常的社會交往。
目前,亞健康狀態越來越成為人們普遍關注的熱門話題,可以說,凡處於健康與疾病之間的遊移狀態,經長期觀察而未能發現疾病者,均屬亞健康狀態。社會的發展迫切需要醫學拓展其視野,不僅關注病,更應解決病前的次健康狀態,在這一方面,中醫學有許多潛在優勢,隱含於從理論觀念一直到診療操作,乃至方藥食療中。運用心理學、社會學、哲學、人文科學等多學科的相關理論及研究方法,剖析亞健康狀態的形成及其致病機制、診斷和治療等方面,逐步建立有現代特色的中醫亞健康理論體系,成為一個迫在眉睫的問題。

談亞健康存在原因與如何克服

談亞健康存在原因與如何克服
  吳龍源 醫師
引起『亞健康』存在的原因是多方面的。在要求高效率的現代社會生活節奏加快工作任務繁重競爭異常激烈 環境狀態惡化等等使人們長期處於心理壓力過大、超負荷運轉的緊張狀態中人與人之間的情感溝通困難社會交往趨於表面化、形式化清靜的休息沒保證加上不良的飲食習慣和不合理的飲食結構這種狀態若不能及時緩解則很容易產生慢性疲勞和心情壓抑導致免疫功能降低從而走向『亞健康』。
從人們的生存態度來看我們生活在現實的社會生活中面對著各種各樣錯綜複雜的社會矛盾為了生存為了發展我們不得不選擇不得不拋棄於是精於算計便是我們在社會中生活的必備本領。當然算計利益並不僅僅只是個人利益還有家庭利益、團體利益、社會利益等等。算計利益並不是自私的同意語。因為我們這個時代講究利益和效益。精於計算使我們能更好地適應社會、改造社會但同時又使我們的心理世界始終處於複雜的矛盾鬥爭中當這種矛盾鬥爭破壞了心理平衡的防線心理健康便受到威脅心理生活便處於『亞健康』狀態。生活中有許許多多誘人的利益吸引我們為之奮鬥諸如政治利益、經濟利益、社會利益、情感利益等等。它們都可能是造成『亞健康』的誘因。各種利益的算計使得我們經常折磨別人又自我折磨。算計蠶食著人們的健康使人們總是處於無休止的『亞健康』狀態。如果我們適可而止科學地算計對算計有一個寬容、適度的態度得之淡然失之坦然知足常樂我們就不會輕易進入『亞健康』狀態。可見這些是由於生存態度的『亞健康』造成的。
從人們的社會關係來看社會的發展使人與人之間的聯系越來越多交往也越來越多但同時也使人與人之間的關系越來越表面化、形式化、物質化缺乏深層次的融合和有力的整合於是冷漠逐漸成了一個不可忽視的社會情感問題。冷漠是個人對他人、對社會的消極態度。冷漠是情感的變態同時又是對健康情感的破壞。冷漠使人的情感沒有著落總是漂浮不定使人的情感沒有支柱總是空洞乏味使人的情感沒有物件總是橫衝直撞使人的情感沒有色彩總是混沌一片。總之冷漠使人缺乏活力和動力使社會缺少聯繫和行動使人走形使社會變樣使人的社會生活變得冷酷嚴峻望而生畏。冷漠使人游離健康以『亞健康』的情態對待別人對待社會。在冷漠人的眼裡別人、社會都是『亞健康』的。冷漠所要構造的就是『亞健康』的情感世界。冷漠的世界就是使人們、使社會的情感生活都進入『亞健康』。這些都是社會關係的『亞健康』造成的。
克服『亞健康』的基本原則
『亞健康』是疾病的先兆若不及時醫治、調適就會變成疾病。事實上很多人的疾病都是源於自己長期的『亞健康』狀態。同時『 亞健康』又是一個較為複雜的社會性問題要治療『亞健康』需要全社會的高度重視需要全社會的共同努力。這是一項浩大的工程非短期內所能完成。就我們每個個體來說要克服『亞健康』就要堅持幾個基本原則這就是適度、樂觀、和諧
社會工作中的競爭日益激烈人們為了在工作上做出一定的業績就必須付出更大的努力、更多的代價。很多人因此而處於『亞健康』狀態。既要作好工作又要保持健康正確的方法就是適度。要客觀地認識自己的工作能力不要接受超過自己工作能力的工作。每個人的工作能力都是有限的再有本事的人也不可能勝任所有的工作。因此要想充分發揮自己的創造力就一定要準確把握自己對工作的適應方向和程度。有了準確的把握幹工作才會得心應手。反之則顯得笨拙無能事倍功半。要善於與他人合作調動大家的積極性共同把工作做好。要有計劃有步驟地開展工作不要急於求成不要總想出風頭。制定詳細的計畫一步一步地工作保持一個常態是戰勝工作方式『亞健康』的有效方法。
要治療『亞健康』要活得愉快活得長久活得有品質有意味就一定要樂觀笑對萬事萬物。積極樂觀的人生態度樂觀待己樂觀待人樂觀處世是治療『亞健康』的人生態度的最好辦法。要善於發現優點善於讚賞優點從而增強自信增強對他人和社會的信心。要能放得下想得開。不要鑽死胡同過分執著。失戀了沒有必要自殺失寵了沒有必要自憐失算了沒有必要自棄。一切都會過去一切都會再來。沒有什麼想不開、放不下的。要學會自我滿足。常言道知足者常樂。不知足是人進步的動力但總是沒有滿足的感覺便是不健康的心態。當然樂觀不是盲目的興奮不是對一切都無所謂。沒有了真假沒有了善惡沒有了美醜這並不是樂觀並不是積極的人生態度。積極的人生態度是不斷地探索完善人格的多種可能性和現實性積極實踐、創新。樂觀豁達笑對萬事萬物困難挫折造成的心理壓力就會減輕我們就會走出、避開『亞健康』保持身體、心理、情感、思想、行為的健康、和諧從而擁有實在的健康和幸福。
現在生活水準提高了生活內容豐富了可是有關健康的問題卻大大增多了。問題的關鍵就在於我們的生活結構失衡出現了不和諧破壞了健康。這些都是和現代人不和諧的生活方式聯繫在一起的我們可將此稱為『亞健康的生活方式』或『生活方式病有人也稱之為『現代文明病』。因此要保持健康就一定要保持和諧。
總之我們一定要正確地認識『亞健康』積極地預防『亞健康』。如果處於『亞健康』狀態就要及時地進行科學治療和調適。我們要盡可能地保持健康的體態、心態、情態、思態和行態不要自尋煩惱要學會控制和調適自己不要過分執著要面對現實不要心比天高要學會寬容和忍讓不要總以自我為中心要適度鍛煉身體放鬆自己勞逸結合張弛有度不要總是疲於奔命要積極與朋友相處不要把自己封閉起來要均衡營養、保障睡眠、常曬太陽如此等等。只有這樣我們才能盡可能地保持健康的高品質狀態輕鬆地工作幸福地生活。這是我們每一個人的責任和義務。

如何預治亞健康狀態

                          如何預治亞健康狀態
                               吳龍源  醫師
    最好的醫學不是治好病的醫學,而是使人不生病的醫學好的醫生不僅是把病治好的醫生,更應是使人不生病的醫生上述觀點是當今國際醫學界的共識,也是醫學的最終目的隨著我國經濟的快速發展,人們生活水準日益提高,人們對健康的要求也越來越
   
 80 年代中期,前蘇聯N. 布赫曼教授經過研究發現,除了健康狀態和疾病狀態之外,人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態,稱為『亞健康狀態』。WHO的一項全球性調查顯示,真正健康的人只占5 % 患有疾病的人占20 %75 %的人處於亞健康狀態。以慢性疲勞為主要症狀的亞健康問題是21 世紀威脅人類健康的重大問題,發病率呈逐年增加的趨勢。
『亞健康』是一種非疾病狀態,因此,要擺脫『亞健康』狀態,主要不應依賴醫生的診治、藥物的療效,而要靠自己主動自覺地去預防。要擺脫亞健康的困擾,應當注意做到以下幾點:
關注健康 保障睡眠
睡眠和每個人的身體健康狀況密切相關,睡眠時間應占人類生活時間的1/3左右。當今因工作或娛樂而造成的睡眠不足已成為影響健康的最普遍而嚴重的問題,值得引起人們的高度警覺,一定要保障足夠的睡眠。
學會放鬆 善待壓力
人之所以感到疲勞,首先是因為情緒會使人的身體緊張。因此,要學會放鬆,讓自我從緊張疲勞中解脫出來。要確立切實可行的目標定向,切忌由於自我的期望值過高、無法實現而導致心理壓力。人在社會中生存,難免會有很多煩惱和曲折,必須學會應付各種挑戰,通過心理調節維護心理平衡。
增強意識 堅持活動
現代物質文化生活高度發達,人們在室內有空調、電視、電腦,出門坐汽車,從而遠離陽光和新鮮空氣,經常處於萎靡不振、憂鬱煩悶狀態。因此,應增強自我保健意識,堅持每天抽出一至半小時,遠離喧囂的環境,到寧靜的室外或郊外進行戶外活動,呼吸負氧離子濃度較高的新鮮空氣,這對調節神經系統大為有益。
飲食合理 均衡營養
沒有任何一種食物包含人體所需的全部營養。因此,既要吃山珍海味、喝牛奶,更要吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果,這樣才符合科學、合理、均衡營養的觀念。飲食合理,改變不良的生活習慣;改善體質,增強機體的抵抗力,亞健康的症狀必會改善。
培養興趣 陶冶情操
興趣愛好可以增加一個人的活力和情趣。積極主動參加健康有益的文化娛樂體育活動,會使生活變得更加充實、生機勃勃、豐富多彩。這樣不僅可以修身養性、陶冶情操,而且能夠輔助治療一些心理疾病,防止亞健康狀態轉化成疾病狀態。

2011年1月16日 星期日

高脂血症患者如何應用藥膳來調理

高脂血症患者如何應用藥膳來調理
吳龍源  醫師
高脂血症是一種由於各種原因導致血漿中的膽固醇、甘油三酯和() 低密度脂蛋白過高和() 高密度脂蛋白過低的全身脂代謝異常。目前高脂血症的發病率逐年上升發病年齡逐年下降。西藥雖有降脂作用但長期使用有不良反應而中醫中藥治療本病則有一定優勢。飲食結構的改變,使我國高脂血症的發病率逐漸升高,血脂增高是動脈粥樣硬化的成因之一,可能導致高血壓、冠心病、心肌梗死、中風等疾病。中醫學的典籍中無此病名,但在『眩暈』、『痰證』、『胸痹』、『心悸』等病症中包括有高脂血症的臨床表現。中醫認為與消化、吸收、輸布相關。因此治療高脂血症應從飲食治療開始。根據臨床常見症狀及病因,可分三種類型用藥膳來辨證調治。
痰濕內壅型
臨床症狀:形體肥胖,頭昏胸悶,脘痞脹滿,肢體乏力,舌體肥大有齒痕,苔膩,脈弦滑。中醫認為是脾胃失調,接納、運化水穀精微能力減弱,導致聚濕生痰,故出現血脂代謝紊亂。患者應控制體重,宜食健脾、祛濕、豁痰的膳食,忌食肥甘厚味,並可參用以下藥膳。
降脂減脂茶
<材料>乾荷葉一兩,生山楂、生薏米各三錢,花生葉五錢,橘皮二錢,茶葉末一兩。
<制法>將以上各物研細為末,裝入可滲透的紙袋中,按5克一袋包裝成袋泡茶。每天早、中、晚各一袋,用沸水沖泡,加蓋5 分鐘後,代茶飲。
<特點>本品中的荷葉性平,味苦、澀,有清暑利濕、降脂消腫作用。山楂酸甘、微溫,可降脂消積,據報導,生山楂中有解脂酶可降脂、降膽固醇,助消化。薏苡仁是健脾祛濕的佳品,花生葉性平味甘,可理氣化痰,茶葉可祛濕利尿、滌熱消痰,橘皮為健脾理氣化痰之品。以上諸味相配伍,達到醒脾化濕、降脂減肥的目的。
肝腎不足型
臨床症狀:形神萎靡,腰酸肢軟,足膝無力,失眠健忘,鬚髮早白,頭暈耳鳴,五心煩熱,舌質淡紅少苔,脈細弱而沉。該類患者應多食用滋陰潛陽、滋補肝腎的食物。要戒煙酒、忌辛辣。以下藥膳供參考。
桑椹紅棗粥
<材料>桑椹三錢,紅棗五枚,制何首烏八錢,粳米二兩。
<制法>將制首烏加水煎煮共三次,去渣取汁待用;將桑椹、紅棗洗淨,粳米淘洗淨,放入鍋中,加入制首烏煎汁先武火後文火熬成粥。粥將熟時放少許冰糖調味,即可食用。
<特點>制何首烏甘、苦,微溫,入肝腎經,為養血固精、補肝益腎良藥。桑椹甘、酸,寒,也入肝腎經,滋陰補血,生津潤燥,並加強何首烏功效。再輔以健脾益氣的大棗及粳米,使滋補肝腎、消脂降壓的作用加強。此粥有『仙人粥』之稱,常服可強健筋骨,烏鬚髮。對於血虛頭昏耳鳴,腎虛腰膝酸軟,陰虛大便秘結的高脂血症、冠心病、高血壓患者,均可食用。
氣滯血瘀型
臨床症狀:面色晦暗,皮膚粗糙而乾,褐色,胸脅脹滿,肢端麻木,舌質暗紫,多有瘀點,脈細、澀而緩。這類患者應多食理氣解鬱活血化瘀之品,在精神上不可過於緊張,每天保持較長時間有氧運動。可用以下藥膳。
玫瑰茉莉花茶
<材料>玫瑰花、茉莉花各二錢,綠茶二錢。
<制法>將三物放入茶壺中,用沸水沖泡,放置10 分鐘後飲用。
<特點>本品中玫瑰花可解鬱開胃、活血化瘀;茉莉花理氣開鬱;綠茶消食利尿、降脂清熱。三者相互配伍,代茶常飲。適合於五志(喜、怒、悲、憂、恐)過極、氣滯血瘀的高脂血症患者。此外山楂合歡粥、洋蔥炒土豆等也具有活血化瘀、降脂作用,同樣適合本類型高脂血症患者。調理飲食,控制食量,選擇清淡的豆類、菌類食物,如黃豆、黑木耳等,均有降低血清總膽固醇及血脂的作用,穀類中的蕎麥也是降血脂的佳品。此外,調整生活方式、注意體育鍛煉也利於血脂的降低。

那些蔬果能抗老化增強活力

那些蔬果能抗老化增強活力
  吳龍源  醫師
  老是人類在生命過程中整體的形態、結構和功能逐漸衰退現象的總稱是一個生殖成熟後才開始的持續的線性過程。人體衰老最根本的變化是男女更年期的來臨。伴隨生殖衰老所發生的性激素分泌及其調節機制的改變不僅導致生殖功能的減退也和衰老的各種臨床表現如皮膚萎縮、骨質丟失、肌力降低等有關甚至與許多老年疾病如動脈粥樣硬化、老年性癡呆、腫瘤、肥胖等密切相關。有人對圍絕經期婦女進行年齡估計並測定血清雌激素( E2) 水準發現血清E2 水準與估計年齡和真實年齡間的差值顯著相關即高雌激素水準的婦女看上去較年輕低雌激素水準婦女看上去較其真實年齡更老
明性激素的變化和衰老關係密切。
衰老的過程主要受遺傳基因和環境因素的影響,而在諸多環境因素中,營養是其中極為重要的一環。以下介紹能抗老化之食物,常食用可增加活力抗衰老:
1.奇異果:能顯著延長果蠅的平均壽命,最高可延長26%
2.龍眼肉:有一定的抗老作用,因為它能抑制與衰老有密切關係的腦
B 型單胺氧化活性。
3.菠菜:維生素E含量很多,能阻止機體內部氧化過程。
4.洋蔥:含有抗老物質半胱氨酸,能延緩細胞的衰老,益壽延年。
5.胡蘿蔔:富含β胡蘿蔔素,可清除有害自由基, 每天吃100克蘿
  蔔約可得到15β胡蘿蔔素,即能發揮抗老作用。
6.生薑:含薑辣素,在體內能產生抗老物質超氧化物歧化,抑制體內
  脂肪褐質色素的產生,其抗氧化作用比目前應用于食品的諸多抗氧
  化劑更為有效。
7.番薯:含類似女性荷爾蒙的物質,對保持皮膚細膩,延緩衰老有一
  定作用。
8.西紅柿:其中的谷胱甘可抑制酪氨酸的活性,使沉著色素減退,有
青春抗衰作用。
9.茄子:可增強體內抗氧化物質的活性,降低自由基,達到抗老功能。
10.辣椒:辣椒素也是一種抗氧化物質,能中和體內多種有害的含氧
物質。

2011年1月15日 星期六

中醫談痛風的病因病機

中醫談痛風的病因病機
      吳龍源醫師
痛風病是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血症,伴痛風性急性關節炎發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,部分患者後期可累及腎臟,導致尿酸性腎結石形成和慢性間質性腎炎。
本病可分原發性和繼發性兩大類,原發性除少數由於酶缺陷引起外,大多病因尚未闡明;繼發性可由腎臟病、血液病等引起。中醫學中亦有『痛風』之名,朱丹溪明確提出:『痛風者,四肢百節走痛,方書謂之白虎曆節風證是也。大率有痰,風熱,風濕,血虛。』後代醫家將痹證中的痛痹、或痛痹與行痹並列稱之為痛風,或白虎曆節風。如張璐認為:『按痛風一症,《靈樞》謂之賊風,《素問》謂之痹,《金匱》名曰曆節,後世更名曰白虎曆節,多由風寒濕氣乘虛襲於經絡,氣血凝滯所致。』由此可見,中醫『痛風』概念的外延比現代醫學的範圍更廣。
病因病機
作者認為,飲食不節、情志勞倦內傷是引發痛風病的首要原因,同時也不可忽視體質與遺傳因素導致痛風病的重要意義。臨床流行病學普查發現,高尿酸血症患者只有一部分發展為痛風病,這種轉變與個體體質差異必然存在密切的關係。痛風病患者以中老年男性與停經期後的女性為主,大多具有形體肥胖、嗜食肥甘(吃太好太多高蛋白食物)等『痰濕體質』的基本特徵。此外,現代遺傳學研究顯示,約有35%的痛風病患者有家族史,且年齡越小,有家族史的比例就越高。
本病的發病主要是以臟腑病變為主,尤以脾、肝、腎等臟腑功能失調,導致濕濁、痰飲、瘀血等病理產物在肢體關節、筋脈等處的停聚。故痛風病的病位重在脾、肝、腎,病性多為濕、痰、瘀。濕雖為陰邪,可隨人體陰陽盛衰而發生寒熱變化,陽盛熱重則熱化為濕熱,陰盛寒重則寒化為寒濕。痛風病日久不愈,氣血虧虛,則還可出現脾虛濕蘊等屬虛實夾雜的病性。

慢性支氣管哮喘之中醫治療經驗

            慢性支氣管哮喘之中醫治療經驗
                    吳龍源  醫師
   支氣管哮喘(Asthma) 是一種反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽的疾病常伴有喉間痰鳴以氣道變應性炎症和氣道高反應性為主要特徵。主要病理改變有氣道粘膜上皮細胞的脫落支氣管平滑
肌增生肥厚及嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞的浸潤。近年來中西醫學者在病因認識和治療方面取得了不少進展綜述如下。
病因病機
哮喘發病機制尚未完全明確目前西醫認為其主要機制有: 遺傳因素——哮喘是一種有著家族聚集傾向的多基因遺傳疾病神經調節機制——氣道自律神經功能紊亂導致氣道高反應性是形成哮喘的病理生理基礎免疫機制——免疫機制和細胞因數在哮喘炎症發生發展過程中的作用研究較深入其中活化的T 淋巴細胞對炎症的持續存在起著重要作用細胞因子參與調節哮喘氣道炎症的各個環節炎性細胞和炎症介質——嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、肥大細胞、活化的血小板、中性粒細胞等均參與了氣道炎症的形成哮喘患者氣道上皮細胞和血管內皮細胞在其發生中也起一定作用。中醫認為哮喘的發生系由宿痰內伏於肺因外感、飲食或情志勞倦等誘因而引發以致痰阻氣道肺失肅降氣道攣急多屬本虛標實之證。近年來許多學者認識到瘀痰、瘀血、風等病邪為哮喘的重要病機其中較為重視瘀血認為其產生與哮喘時氣的升降失調而致氣滯血瘀有關也與一定臟腑功能失調有關有肺氣或脾氣虛致瘀腎陽虛致瘀等。研究顯示痰證血液流變學與血瘀血液流變學特徵基本相同。作者者認為哮喘主要病因是『風』。哮喘時痰阻氣道氣道攣急多與風邪侵襲後產生的病理結果有關。也有學者提出哮喘的病因與肝相關生理情況下肺金的肅降與肝氣的升發相互協調肝病時可使肺的生理功能失常而發哮喘。對於本虛的認識則認為存在著肺脾腎三髒虧虛尤其是腎虛(主要為腎陽虛) 常貫穿於哮喘發生發展的全過程。作者則從體質上論述了哮喘的發病原因認為體質屬於『虛寒』、『瘀濕』型者易發哮喘。
<1>虛寒體質
虛寒體質的病人哮喘往往自幼發病經常有畏寒怕風自汗容易感冒晨起鼻癢打噴嚏流清水涕症狀。並且常常因氣候變化、過於疲勞誘發。作者認為病起幼年多與先天不足腎氣虛衰有關。先天不足體質虛弱必然容易感受外邪外邪又最容易損傷肺肺傷氣耗就難以司其實衛固表宣發肅降之職。而腎為氣之根肺為氣之主肺腎虧虛則氣無所主氣無所歸哮喘必然不治臨床每遇這類病人,作者多在哮喘急性發作控制後及時用溫腎補肺之品從本論治。溫腎常用:補骨脂、菟絲子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、仙靈脾之類溫補真陽使腎氣充足氣能歸元。臨床資料證明: 溫陽補腎之品不僅可以祛寒強身還可以增強肺功能降低氣道高反應性。而氣道高反應正是現代醫學所證實的支氣管哮喘反復發病的重要因素。補肺則以玉屏風散為主可以起到補肺固表抵禦外邪的作用使感冒次數減少也就可以有效地減少哮喘發作次數。作者曾治林先生23 歲。200606xx 初診。哮喘反復發作餘年每逢氣候變化咳喘發作。幼時有奶癬史。平素容易感冒。近周哮喘發作伴有胸悶不舒咳嗽、痰多目鼻作癢怕冷易出汗納可便調。舌質稍紅苔薄脈小滑。經用宣肺平喘中藥治療周後哮喘控制。繼用黃芪五錢,防風三錢, 白朮五錢,柴、前胡各三錢,嫩射干、補骨脂各四錢,杜仲、巴戟天、炙甘草各三錢,辛夷二錢,全瓜蔞四錢。益肺固表、溫腎納氣、化痰平喘。連續服用個月症情穩定。之後門診隨訪年咳喘偶有小作但服用宣肺平喘的中藥後收效迅速並且感冒次數明顯減少年哮喘未作有時偶有感冒咳嗽也沒有引以哮喘。
<2> 痰濕體質
痰濕體質者哮喘病期較長緩解期仍咳痰不止並伴有胸悶不適身重乏力口淡乏味胃納不振泛惡欲吐大便溏薄舌苔白膩舌體淡胖脈濡細。且常因飲食不當而誘發哮喘。這類病人往往脾胃本虛運化無力飲食不歸正化濕從內生又不耐飲食之寒濕生冷相侵內外濕相聚凝集成痰上阻於肺所謂『脾為生痰之源肺為貯痰之器』。痰性膠固濕性粘滯痰濕形成每多遷延難卻。作者在治療這種體質的病人時無論是在哮喘發作期還是緩解期都加入健脾化濕和胃利濕之品如青陳皮、姜半夏、蒼白朮、薑竹茹、厚朴、吳茱萸、麥芽、焦六曲。若寒濕日久難化則酌加溫陽散寒之品如附子、肉桂之類以助除濕之功。曾治陳某52歲。200608xx 初診。哮喘40 餘年加重年。年四季反復發作近日哮喘未大作僅夜間稍有哮鳴音但胸悶不適痰多色白質粘四肢困重怕寒胃口差大便溏薄舌淡胖質偏黯苔白膩脈細。證屬脾胃虛寒痰濕阻肺。治以健脾溫中化痰平喘。藥用: 熟附塊三錢,桂枝二錢,赤白芍各六錢,細辛、厚樸各二錢,青、陳皮、薑竹茹、姜半夏各三錢, 吳茱萸二錢, 穀麥芽、焦六曲各三錢,射干四錢,煨木香三錢,仙靈脾四錢,炙甘草三錢劑後胸悶痰多明顯好轉胃納漸增大便次數減少。再進14 劑夜間喘平
胸悶痰多緩解精神振作。繼續中藥鞏固治療半年內哮喘未作症情穩定。