中醫臨床對於肝病患者的飲食護理與保健

中醫臨床對於肝病患者的飲食護理與保健

         

吳龍源 醫師

在門診中肝病是一種常見病、多發病，而且對人體危害很大。除藥物治療外，合理的飲食調理與營養補給，對肝病患者的康複和愈後具有極其重要的意義。中醫學認為，食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣。若能用食平疴、釋情遣疾者，可謂良工。現將肝病患者的飲食護理臨床應用簡述如下。

<1>少食油膩肥甘、清淡為宜

《內經》云:肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴；膏粱之變，足生大疔。肝病患者原本脾胃失調，不能正常運化水穀精微，氣血生化乏源，五臟失養，正氣漸衰，病邪乘虛，若再過食油膩肥甘，必會釀成大患。臨床就有患者因過食油膩肥甘而導致消化道出血的病例。「要得一身安，淡食生靈丹」。應向病人宣傳過食油膩肥甘厚味之危害，鼓勵多食新鮮水果和蔬菜，指導病人健康飲食。

<2>因人制宜

每個患者先後天體質不同,因人制宜是中醫學的整體觀念、辨證論治原則，具體運用於臨床的重點所在，飲食護理也不例外。不同年齡、不同體質、不同病情的人，其飲食調養也有區別。普通肝炎患者可一日三餐，脾胃虛弱者宜少量多餐；一般高熱、昏迷者宜給流食，如牛奶、豆漿、米湯等；肝昏迷患者還應禁蛋白飲食，有腹水者應限鹽飲食；有出血傾向的忌食煎炸、辛辣、堅硬的食物；脾胃虛弱及老年人、小兒宜半流食或軟食，如麵條、米粥、饅頭、熟軟的米飯等。

<3>藥食相宜須守禁忌

食物對藥物也具有協同或拮抗作用，應加以注意。如久病氣虛之人，服用人參時，不宜同食蘿蔔，以免降低人參之補氣作用。若服藥同時，又恣意犯禁，則「舊染之證，與日俱積」，雖藥不暇給，而病卻不愈。因此，「病而服藥，須守禁忌」。飲食調養與用藥治療，二者應當相輔相成，才能使疾病儘快痊癒。所謂禁忌，一是疾病本身所要求，如水腫忌食鹽、黃疸忌油膩等；二是服用藥物時的禁忌:一般服藥期間，凡屬生冷、油膩、魚腥類及不易消化，特別是有刺激性的食物， 均應避免為宜。「飲膳正要」中指出:有術勿食桃李、雀肉、胡荽、蒜、青魚等物；有黃連桔梗勿食豬肉；有半夏、菖蒲勿食飴糖及羊肉；有細辛勿食生菜；有茯苓勿食醋；有鱉甲勿食莧菜；有天門冬勿食鯉魚等。

<4>辨證配膳食運用食療

依據《金匱要略》指出:所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。臨床常見肝硬化患者進食肥膩過多而嘔血，肝昏迷者因進食蛋白飲食而加重，這都是飲食不當的後果。因此，對於肝病患者的飲食，也須根據具體病證加以調配，即辨證配膳食。這是中醫辨證論治原則在飲食護理中的具體體現。食物同藥物一樣，也有寒、熱、溫、涼之性，酸、苦、甘、辛、鹹之味。飲食護理與用藥治療同法，當寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之。

如羊肉、雞肉、蝦、帶魚等，味甘性溫，屬厚味溫補，適用於陽虛之證；甲魚、木耳、河蟹、蜂蜜等，性味甘平

或甘寒，功能滋補，宜於肝病陰虛之體。肝病禁辛，須忌酒。俗話說「藥補不如食補」，許多食物都有治療作用。如泥鰍燉豆腐，可清熱利濕，消退黃疸，用於黃疸型肝炎；鯽魚赤小豆湯，有補氣消腫之功，對慢性肝炎、肝硬變的總蛋白低，白/球蛋白輕度倒置和浮腫者相宜。運用食療，還須注意食物之間的相互作用。食物之間也有相須、相使、相惡、相反之不同，如羊肉與生薑，二者可相互協同發揮作用，羊肉得生薑而加強了溫補之效。而有些食物卻不宜同時服用，如鯉魚不可與狗肉同食，蝦不可同糖同食等。應注意食物之間的合理調配。除掌握以上原則外，肝病患者在進食過程中，還

應注意飲食有節制，冷熱適中，軟硬適宜，飲食清潔，不宜偏嗜。

<5>飲食護理的注意事項

指導患者飲食調養知識，指導患者合理進餐。特別要說明飲食禁忌的道理，取得病者的合作，但也要防止某些病人過於謹慎，造成偏食。

開飯前半小時應停止一般治療工作，撤走一切髒物，使病室保持清潔。

餐前不宜談論令病人不愉快的事情，以免影響食慾。

要求患者按時、定量進餐，發現食物不符合者，要及時糾正，以免因飲食不當而影響病情。

餐後要督促病人漱口，保持口腔清潔，注意病室或住處的清潔，要鼓勵輕患餐後稍加散步，不可飽食即臥，以助消化吸收。

肝病患者如能正確掌握飲食調養，積極配合治療，便會收到事半功倍的成效，達到早日康復的目的。

慢性支氣管炎四季調治與護理要點

慢性支氣管炎四季調治與護理要點

吳龍源 醫師

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是老年常見慢性疾病，易反復發作，屬於中醫的「咳嗽」、喘證」範疇。誘發於外感風寒之邪，內苦於肺脾腎三臟功能失調。根據「天人相應」的理論，在護理慢性支氣管炎病人時，應隨四時氣候的變化，對病人進行調護，使其順應春暖、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，能取得較好的治療和預防效果。現將慢支病人的四季調治與護理法概述如下。

<一>春季調護法

春季的特點是春暖花開，氣候乍暖還寒，風為春天之主氣。「風為百病之長」，是外感病(是指一般的感冒或流行感冒)的主因。此時，調護要點是順應春天的勃勃生機，多做戶外活動，消除冬天引起的體內瘀積，開發臟腑氣機。

1.預防感冒à春季風氣當令，忽暖忽寒，加上人體的皮膚腠理漸漸疏鬆開泄，慢性支氣管炎患者適應力較低，很易引起外邪的侵襲，導致慢性支氣管炎的急性發作。因此，慢性支氣管炎病人應根據氣候及時增減衣被，儘量避免到人多、空氣混濁的公共場所活動。每天按摩足三裡、風池、迎香等穴位，以增強機體的抵抗力。用貫眾、板藍根各四錢，生甘草一錢，水煎常服，有預防感冒之功。

2.辨證施護à慢性支氣管炎急性發作時，給予辨證施護。春季以感受風熱之邪較多見。症見發熱，咳而不爽，痰稠色黃，口渴咽痛，舌苔黃，脈滑數。

調護以疏風泄熱、宣肺化痰為主。患者應臥床休息，多飲水， 痰稠難咳時，服用清熱化痰之劑，如桑菊飲或霧化吸入。飲食宜清淡，不宜應用補益類藥物和食物。

3.自我鍛煉à經過漫長的冬季，由於取暖、吃熱性的食物，使人體內積蓄的較多的痰熱、鬱熱。春季時積熱被風所鼓動，便會出現頭昏、煩悶、胸滿、咳嗽、痰多等症。此時宜於到園林、山野等大自然中活動，使人體各種組織器官適應春天的升發之氣，調暢氣機，吐故納新。

<二>夏季調治護理法

夏季豔陽中天，地熱蒸騰，天地之氣交合，氣候炎熱， 也是自然界萬物繁榮的季節。「春夏養陽」，慢性支氣管炎應在此時積蓄陽氣，進行冬病夏治，注意防止暑熱、暑濕之氣對人體的侵襲。

1.自我鍛煉à夜臥早起，無厭於日，堅持晨起戶外鍛煉。有條件者，可到海濱地區或高山森林地區療養，進行日光浴或沙療，以使機體陽氣壯實陰霾自消。但當氣溫過高之時，應避免長時間在烈日下活動、行走，以防中暑。

夏季氣候炎熱，但不能過於趨涼避熱，以免損傷體內陽氣及腎臟。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。

夏天過於貪涼，不僅夏天多病，還會增加慢性支氣管炎在冬季的復發率。亦不宜頻繁出入空調加慢性支氣管炎在冬季的復發率。亦不宜頻繁出入空調房間，避免冷熱失調致機體不能適應而發病。

2.冬病夏治à三伏天是全年氣溫最高、陽氣最旺盛的時候，此時是慢性支氣管炎冬病夏治的時機。用炙白芥子，延胡索、細辛各，甘遂，共研細末和勻，用鮮姜汁調成糊伏，分別攤在6塊直徑為5cm 左右的透氣塑膠薄膜上，外敷于雙側肺俞、心俞及膈俞、天突、大椎穴上，一般貼4~6h。每伏貼一次，間隔10天，每年共三次，連續三年。肺俞能疏通足太陽經氣和宣通肺氣，而肺主皮毛，足太陽為一身之表，將藥貼於此處，可使邪從表解， 達到散風寒、調氣機的目的。

     作者臨床經驗，對於平時就常發作喘咳、鼻過敏、氣管過敏者，應及時貼藥於背部輸穴上給予治療，不分三伏時，隨時都可以以三伏貼來治療與保健，治療的療程為美週貼一次，而連續貼九週為一療程，一年貼二療程，二療程間隔四個月。

3.飲食宜忌à夏季暑熱夾濕，濕為陰邪，易耗傷脾陽，致脾失健運，因此慢性支氣管炎病人應注意調理脾胃，選食小白菜、番茄、黃瓜、扁豆、黃豆等清淡時鮮之品，少食肥甘厚味，以免助濕生痰，可用鮮藿香、佩蘭各二錢，煎水代茶飲，有防暑祛濕之功，忌食生冷甜膩及煙酒之品。

<三> 秋季調護法

    秋季陽氣漸收，陰氣漸長，秋風勁急，氣候乾燥。「秋冬養陰」，此時應防止秋燥傷肺，多吃滋潤的食品，注意調節情緒。

1.自我鍛煉à燥為秋天之主氣，肺為嬌臟，喜潤惡燥，秋燥之氣最易傷肺，病人應「早臥早起，與雞俱興，可選擇一些「調氣調神」的氣功進行鍛煉，使人體上下氣機貫通，增強肺臟的功能，以抵禦秋燥之氣的侵犯。

2.情志調護à秋花慘澹，秋雨蕭瑟，枯葉飄落，觸景生情，產生淒涼、孤獨、落寞之感。「憂傷肺」，應注意避免憂愁思慮等不良情緒的刺激，學會情緒轉移法，積極參加一些有益的活動，保持樂觀、寧靜的心態，收神斂氣，為身體內

部陽氣的潛藏作好準備。

3.飲食宜忌à飲食選擇以「防燥護陰，滋陰滋肺」為原則，可選用川貝母、百合，或冰糖加蜂蜜與梨同蒸服;生蘿蔔、鮮藕、梨絞汁加蜂蜜分服;其他如百合杏仁粥、糯米粥、百合、枇杷、藕煮食。忌煙、白酒及一切辛辣刺激和油炸之品。

<四>冬季調護法

冬季氣侯寒冷，天寒地凍，陽氣內斂，陰寒外盛，是慢性支氣管炎易發作季節。因此，要注意保暖，防止寒邪的侵襲，要進行食補或藥療。

1.自我鍛煉à由於久病氣血虛衰，對寒冷的耐受性降低，因此，要隨時注意保暖防寒，衣服儘量穿寬暖，尤其是注意背部、足心保暖。鍛煉易在室內進行， 有條件者應在室內裝備空調、暖氣。經常用米醋薰蒸房間。臥室應朝南向陽，避免油煙刺激，適時進行日曬、薰蒸浴或藥浴。

2.辨證施護à外感風寒急性發作時，症見惡寒，咳嗆聲重，痰白而稀，舌苔白，脈浮。此時調護以護標為主，患者應臥床休息，室溫應偏暖，應趁熱服用，咳嗽甚時，可選方止咳嗽，喘促時予以吸氧。

3.飲食宜忌à冬至之後陰消陽長，乘此進補，藥力易於蘊蓄而發揮效能，是虛弱病證調養的最好時機。應根據情況，進行食療。如陽虛、腎不納氣者，可選食羊肉、狗肉、雞肉、牛骨髓、哈士蟆油等。用鵝肉燉蘿蔔有止咳化痰平喘之功。服用參蛤蟲草散(人參三錢，蛤蚧一對，冬蟲夏草二錢，粉光參二錢，每週煎服二回)，對肺腎兩虛的虛喘病人療效顯著。

老年人的養生保健---春季老人要預防感冒

老年人的養生保健---春季老人要預防感冒

             吳龍源  醫師

春風和煦，春陽暖人，當春天給人們帶來美好和快樂的同時，千萬別忘了預防感冒。這是因為春季本是感冒多發季節，加上還有『倒春寒』，稍不注意就可能患上感冒等疾病。

春季氣溫轉暖，大量病菌、病毒等致病微生物生長繁殖

、傳播的機會增加。春季為「多風」季節，風是傳播各種病原物的重要媒介，這樣很容易導致病菌隨風到處飛揚，當病毒顆粒滯留口鼻就可能患上感冒。

春季氣候變化大，尤其是初春，常會出現「倒春寒」，此時老人尤其要小心，切莫過早減衣。因為老人體質弱，抵擋風寒能力差。一旦氣溫驟降，皮膚血管受冷而收縮，進而反射引起鼻咽部粘膜毛細血管收縮，鼻內纖毛擺動減弱，當局部抵抗力降低，病毒就易「乘虛而入」，此時不注意保暖或脫衣過早，容易因著涼而感冒。

老年人在春季預防感冒，具體可從以下幾方面入手：

調適寒溫。遇大風大雨、氣溫驟降天氣時，應少外出或避

免遠行，早睡早起，運動身體。早睡早起可迎合春天之朝氣，

振奮人的精神，又能增強免疫功能。早起配以適量運動鍛練，如散步、慢跑、做體操等，既可增加體質，也能暢達心胸，使精神歡愉，有利於增強人體抗病能力。減少病源感染機會。儘量少去人多擁擠的公共場所，如電影院、聚會場所、大商場等。應做到定時打開門窗，讓室內外空氣形成對流、交換。多開窗有助陽光照射，既能保持空氣新鮮還能殺菌。注意勞逸結合。過分疲勞，會導致抵抗力下降，極易感染病毒性感冒。可適當參加一些娛樂活動，如郊遊、釣魚、寫字作畫、聊天等。心情愉快有助於提高自身免疫力。多喝水、多吃蔬菜水果。多飲水能幫助維持皮膚粘膜的完整性，構成抵禦感染的屏障。吃富含維生素C 的蔬菜、水果，可有效增強白細胞的活力，增強免疫系統抗擊細菌和病毒的能力。每天吃幾瓣蒜，對預防感冒也有極佳功效。

重視早治療。治感冒重在一個「早」字。早用藥對緩解感冒症狀、縮短病程效果好，一旦出現頭痛、咽喉腫痛、鼻塞等感冒症狀，可酌情選用一些有防治作用的中成藥，如板藍根、桑菊飲或銀翹散等，用銀花、菊花泡服也有一定預防作用。病情較重者，應及時到醫院就診，不能久拖。