中醫談鼻咽炎的病因病機與臨床症狀

中醫談鼻咽炎的病因病機與臨床症狀

   吳龍源  醫師

鼻咽炎是鼻咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的彌漫性炎症，本病發病部位在鼻咽部，由於其發病部位隱蔽，且常與鄰近器官疾病並存， 如鼻竇炎、扁桃體炎等，其症狀與咽喉炎、鼻炎、梅核氣有相近之

處。從解剖來分析，鼻咽部是咽的一部分，稱為上咽。因此，鼻咽炎屬於咽炎的一種，以慢性鼻咽炎較多見，其症狀較之單純性咽炎有所不同。

一、病因病機

慢性鼻咽炎的發生，多是由於外感病後餘邪未盡，或粉塵、濁氣的刺激，或煙酒過度，偏嗜辛辣等，以致臟腑功能失調，肺腎陰液暗耗， 脾胃虛弱，肝氣瘀滯等。其病因包括:局部因素———急性咽喉炎、急性鼻咽炎、扁桃體炎反復發作；上呼吸道慢性炎症刺激，如:慢性鼻竇炎，鼻咽部的炎症等，各種鼻病長期張口呼吸及炎性分泌物、鼻涕後流，經常刺激咽部； 長期煙酒過度，或受粉塵、有害氣體刺激。職業因素如教師，歌唱家等用咽嗓過多也與本病有很大的相關性。全身因素———各種慢性病如下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起瘀血性改變，個人的體質的因素，內分泌紊亂，自主神經功能失調，維生素缺乏，免疫功能紊亂等可繼發本病。

其病機主要有: 肺胃痰熱內蘊， 複感外邪；外感後餘熱未清傷及陰液，病久，肺腎陰虛.痰淤阻滯；脾胃虛弱，脾胃失於健運，水穀不化精氣，不得上輸於肺，而下流成為濕濁，濕濁停滯，脾胃不能運化水穀精微，濡養清竅；肝鬱氣滯，清瘀阻絡。

一、臨床症狀

鼻咽部中醫稱為頑顙，系指咽後壁上方的後鼻道，是人體與外界進行氣體交換的主要通道。《靈樞‧憂恚無言》篇曰:「頑顙者，分氣之所泄也。」《太素》言:「喉嚨上孔名頑顙。」張志聰注曰「頑顙者，齶之上竅，口鼻氣及涕唾，從此相通，故為分氣之所泄，謂氣之從此而出於口鼻者也。」張景岳則進一步解釋道: 「頑顙之竅不開，則清氣不行，清氣不行，則濁液聚而不出，由於分氣之失職也。」

其證候表現為:患者常自覺鼻腔後部不適，可見有乾燥、灼熱、疼痛、癢澀、或有異物感等，有粘稠樣分泌物不易咳出，病人常吭、喀清利咽部，或回吸以排除粘痰而後快，吭吭咳咳成為習慣。有的耳內微痛聽力稍下降、輕度耳鳴；有的鼻塞，前額及巔頂疼痛。全身一般無明顯不適。嚴重者有咽痛、頭痛、乏力、消化不良、低熱等症狀。鼻咽部檢查見鼻咽部及後鼻孔粘膜暗紅無澤，偶見粘膜水腫充血，其表面或覆有稠厚之分泌物。有醫家指出本病鼻咽部觸痛明顯.