慢性支氣管炎四季調治與護理要點

慢性支氣管炎四季調治與護理要點

吳龍源 醫師

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是老年常見慢性疾病，易反復發作，屬於中醫的「咳嗽」、喘證」範疇。誘發於外感風寒之邪，內苦於肺脾腎三臟功能失調。根據「天人相應」的理論，在護理慢性支氣管炎病人時，應隨四時氣候的變化，對病人進行調護，使其順應春暖、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，能取得較好的治療和預防效果。現將慢支病人的四季調治與護理法概述如下。

<一>春季調護法

春季的特點是春暖花開，氣候乍暖還寒，風為春天之主氣。「風為百病之長」，是外感病(是指一般的感冒或流行感冒)的主因。此時，調護要點是順應春天的勃勃生機，多做戶外活動，消除冬天引起的體內瘀積，開發臟腑氣機。

1.預防感冒à春季風氣當令，忽暖忽寒，加上人體的皮膚腠理漸漸疏鬆開泄，慢性支氣管炎患者適應力較低，很易引起外邪的侵襲，導致慢性支氣管炎的急性發作。因此，慢性支氣管炎病人應根據氣候及時增減衣被，儘量避免到人多、空氣混濁的公共場所活動。每天按摩足三裡、風池、迎香等穴位，以增強機體的抵抗力。用貫眾、板藍根各四錢，生甘草一錢，水煎常服，有預防感冒之功。

2.辨證施護à慢性支氣管炎急性發作時，給予辨證施護。春季以感受風熱之邪較多見。症見發熱，咳而不爽，痰稠色黃，口渴咽痛，舌苔黃，脈滑數。

調護以疏風泄熱、宣肺化痰為主。患者應臥床休息，多飲水， 痰稠難咳時，服用清熱化痰之劑，如桑菊飲或霧化吸入。飲食宜清淡，不宜應用補益類藥物和食物。

3.自我鍛煉à經過漫長的冬季，由於取暖、吃熱性的食物，使人體內積蓄的較多的痰熱、鬱熱。春季時積熱被風所鼓動，便會出現頭昏、煩悶、胸滿、咳嗽、痰多等症。此時宜於到園林、山野等大自然中活動，使人體各種組織器官適應春天的升發之氣，調暢氣機，吐故納新。

<二>夏季調治護理法

夏季豔陽中天，地熱蒸騰，天地之氣交合，氣候炎熱， 也是自然界萬物繁榮的季節。「春夏養陽」，慢性支氣管炎應在此時積蓄陽氣，進行冬病夏治，注意防止暑熱、暑濕之氣對人體的侵襲。

1.自我鍛煉à夜臥早起，無厭於日，堅持晨起戶外鍛煉。有條件者，可到海濱地區或高山森林地區療養，進行日光浴或沙療，以使機體陽氣壯實陰霾自消。但當氣溫過高之時，應避免長時間在烈日下活動、行走，以防中暑。

夏季氣候炎熱，但不能過於趨涼避熱，以免損傷體內陽氣及腎臟。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。

夏天過於貪涼，不僅夏天多病，還會增加慢性支氣管炎在冬季的復發率。亦不宜頻繁出入空調加慢性支氣管炎在冬季的復發率。亦不宜頻繁出入空調房間，避免冷熱失調致機體不能適應而發病。

2.冬病夏治à三伏天是全年氣溫最高、陽氣最旺盛的時候，此時是慢性支氣管炎冬病夏治的時機。用炙白芥子，延胡索、細辛各，甘遂，共研細末和勻，用鮮姜汁調成糊伏，分別攤在6塊直徑為5cm 左右的透氣塑膠薄膜上，外敷于雙側肺俞、心俞及膈俞、天突、大椎穴上，一般貼4~6h。每伏貼一次，間隔10天，每年共三次，連續三年。肺俞能疏通足太陽經氣和宣通肺氣，而肺主皮毛，足太陽為一身之表，將藥貼於此處，可使邪從表解， 達到散風寒、調氣機的目的。

     作者臨床經驗，對於平時就常發作喘咳、鼻過敏、氣管過敏者，應及時貼藥於背部輸穴上給予治療，不分三伏時，隨時都可以以三伏貼來治療與保健，治療的療程為美週貼一次，而連續貼九週為一療程，一年貼二療程，二療程間隔四個月。

3.飲食宜忌à夏季暑熱夾濕，濕為陰邪，易耗傷脾陽，致脾失健運，因此慢性支氣管炎病人應注意調理脾胃，選食小白菜、番茄、黃瓜、扁豆、黃豆等清淡時鮮之品，少食肥甘厚味，以免助濕生痰，可用鮮藿香、佩蘭各二錢，煎水代茶飲，有防暑祛濕之功，忌食生冷甜膩及煙酒之品。

<三> 秋季調護法

    秋季陽氣漸收，陰氣漸長，秋風勁急，氣候乾燥。「秋冬養陰」，此時應防止秋燥傷肺，多吃滋潤的食品，注意調節情緒。

1.自我鍛煉à燥為秋天之主氣，肺為嬌臟，喜潤惡燥，秋燥之氣最易傷肺，病人應「早臥早起，與雞俱興，可選擇一些「調氣調神」的氣功進行鍛煉，使人體上下氣機貫通，增強肺臟的功能，以抵禦秋燥之氣的侵犯。

2.情志調護à秋花慘澹，秋雨蕭瑟，枯葉飄落，觸景生情，產生淒涼、孤獨、落寞之感。「憂傷肺」，應注意避免憂愁思慮等不良情緒的刺激，學會情緒轉移法，積極參加一些有益的活動，保持樂觀、寧靜的心態，收神斂氣，為身體內

部陽氣的潛藏作好準備。

3.飲食宜忌à飲食選擇以「防燥護陰，滋陰滋肺」為原則，可選用川貝母、百合，或冰糖加蜂蜜與梨同蒸服;生蘿蔔、鮮藕、梨絞汁加蜂蜜分服;其他如百合杏仁粥、糯米粥、百合、枇杷、藕煮食。忌煙、白酒及一切辛辣刺激和油炸之品。

<四>冬季調護法

冬季氣侯寒冷，天寒地凍，陽氣內斂，陰寒外盛，是慢性支氣管炎易發作季節。因此，要注意保暖，防止寒邪的侵襲，要進行食補或藥療。

1.自我鍛煉à由於久病氣血虛衰，對寒冷的耐受性降低，因此，要隨時注意保暖防寒，衣服儘量穿寬暖，尤其是注意背部、足心保暖。鍛煉易在室內進行， 有條件者應在室內裝備空調、暖氣。經常用米醋薰蒸房間。臥室應朝南向陽，避免油煙刺激，適時進行日曬、薰蒸浴或藥浴。

2.辨證施護à外感風寒急性發作時，症見惡寒，咳嗆聲重，痰白而稀，舌苔白，脈浮。此時調護以護標為主，患者應臥床休息，室溫應偏暖，應趁熱服用，咳嗽甚時，可選方止咳嗽，喘促時予以吸氧。

3.飲食宜忌à冬至之後陰消陽長，乘此進補，藥力易於蘊蓄而發揮效能，是虛弱病證調養的最好時機。應根據情況，進行食療。如陽虛、腎不納氣者，可選食羊肉、狗肉、雞肉、牛骨髓、哈士蟆油等。用鵝肉燉蘿蔔有止咳化痰平喘之功。服用參蛤蟲草散(人參三錢，蛤蚧一對，冬蟲夏草二錢，粉光參二錢，每週煎服二回)，對肺腎兩虛的虛喘病人療效顯著。