中醫治療糖尿病併發症的優勢

中醫治療糖尿病併發症的優勢

吳龍源 醫師

糖尿病(Diabetes Mellitus，DM) 是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合徵。由於胰島素分泌絕對或相對不足以靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，而以高血糖為主要標誌。其中大約有60% 以上的患者血糖控制不佳，久之導致心、腎、眼和下肢等嚴重慢性併發症，使患者致殘、致死。

由於人們生活水準的提高，生活模式現代化， DM 和其併發症發病率上升很快，尤其因糖尿病併發症致死率已上升到疾病因素類的第三位，直接威脅患者的健康和生命安全，亦造成巨大人力財力損失，故糖尿病及其併發症的防治日益受到人們的重視。

西醫傳統控制血糖、血脂的治療方法，雖然可以使患者的血糖達到或接近正常，但是患者的某些自主症狀、微循環障礙和其他病理改變並未明顯改善，故很難防止微血管、神經等併發症和心肌梗死的發生

中醫藥防治糖尿病併發症的思路

糖尿病與中醫學的消渴、消癉、消中等相類似，其併發症則包含心、腦、腎、血管病變，神經病變及感染等更多範疇。中醫學認為其發病根本是正氣不足，《靈樞‧五變篇》謂:「五臟皆柔弱者善病消癉。」其外因為飲食不節，過食肥甘，形體肥胖，情志失調，外感六淫或邪毒，勞欲過度，耗損陰精等。其病機為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標。隨病情進一步發展，陰虛燥熱更甚，加之本虛，則出現氣陰兩虛、脈絡瘀阻等病機變化，並在此基礎上變生諸證。即氣陰兩虛及血瘀是糖尿病併發症產生的病機基礎。

現代醫學則認為糖尿病併發症的產生是由於糖尿病患者高血糖、高血脂等代謝紊亂，使血液黏稠度增高，導致廣泛的微循環障礙，缺血缺氧造成平滑肌損傷、血小板功能異常、血管內皮細胞功能紊亂，導致心臟微血管、小血管病變，腎小球微血管病變，腦血液循環障礙，神經、血管營養障礙等;並且毛細血管基底膜和系膜蛋白糖基化使微血管基底膜增厚，加之動脈粥樣硬化，最終致血腔狹窄，導致大血管病變; 而由於代謝紊亂，營養不良，白血球趨化功能、吞噬功能及殺菌功能降低，對感染易感性增加。這些病理改變皆可由中醫的氣陰兩虛、血瘀之病機概括。

現代研究亦顯示，中藥在降低和穩定血糖、改善胰島功能方面有明確作用，同時具有降血脂、改善微循環、改善血液流變學及降低血尿素氮水準、防止血管內皮細胞損傷等作用，而且中藥是通過改善微循環障礙始發的各個環節起作用的。從而能通過降糖、降脂、阻止由代謝紊亂引發的病理改變三方面來防治糖尿病併發症，並且無明顯的毒副作用。

另外，在臨床中，中醫的治療並不僅僅是單純的針對某一疾病。中醫學在治療中更重視人與自然、社會的協調統一。重視人的精神因素對疾病發生發展的影響，強調從內外環境兩大方面綜合考慮疾病，認為疾病的發生是多方面原因造成的， 自然、社會、心理因素都是疾病產生的重要原因。故在疾病的治療上中醫採取十分廣泛的綜合治療，以恢復人體的最佳狀態為目標。因此，中醫學在本質上可認為是生物→心理→社會醫學模式。其次，中醫學重視治未病，強調「未病先防， 既病防變」。所以，無論從對糖尿病的認識還是治療上，中醫藥都有可取之處，有望成為防治糖尿病併發症的重要手段之一，值得推廣應用。而運用中醫藥防治糖尿病併發症的具

體思路，首先應掌握主要病因，即以扶助人體正氣為主，針對主要病機，採用益氣養陰、活血祛瘀為主要治法，早期應用，並根據不同外因、症狀、體徵施以辨證加減。不僅僅以單純降低血糖為目的，而是以在控制血糖的基礎上，強調改善症狀、預防併發症為目標。其次辨病與辨證相結合，整體與局部相結合，標本兼治。充分發揮西藥降糖的優勢及中藥調節整體、改善全身血液循環的優勢。並注重生活調理，以飲食、運動、心理治療與藥物治療相結合。