認識眩暈症之病因病機

認識眩暈症之病因病機

眩暈病名最早見於《內經》，稱為“眩冒”、“眩

僕”、“眩”等，及《傷寒論》則有“頭眩”、“眩悸”等記載，故中醫對眩暈的認識是比較早、比較多的。

關於眩暈的病機，《內經》多從“虛”、“肝風”立論，如“上虛則眩”、“諸風掉眩，皆屬於肝”等；仲景多從“痰飲”立論；劉河間多從“風火”立論；朱丹溪多從“痰火”立論，提出了無痰則不做眩。陳修園生活於清代，在對前賢的理論學習思考後，認為他們的觀點看似不同，其實並不相矛盾。陳修園認為本病的病位在於厥陰風木，始動因素與病機核心在於厥陰氣逆。風為陽邪，風生則火發，故有河間立論之理。木旺則克土，土病則聚液成痰，故有仲景立論之理。痰火相合，故有丹溪立論之理。而聚邪之處即是偏虛之處，相火上沖，可知上焦之虛，而上焦之虛則多是由腎虛不能濡養髓海所致，此即《內經》以“虛”立論之理。可見陳修園是贊同前賢思想的，認為眩暈多屬本虛標實，病理因素包括風、火、痰、虛，主要涉及肝、脾、腎三臟。但從總體來看，陳修園忽略了病機中“瘀”的因素，並且對於外感致眩、七情致眩的病機也沒有論述，例如《丹溪心法·卷四》中記載：“風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。又或七情鬱而生痰動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。”又如《重訂嚴氏濟生方·眩暈》中記載：“六淫外感，七情內傷，皆能致眩。”

冬病夏治內外合治鼻咽呼吸道過敏疾病

冬病夏治內外合治鼻咽呼吸道過敏疾病

冬病夏治強調順應四季，在盛夏三伏天施治以鼓舞人體陽氣，驅散陰凝寒邪，適用于許多陽氣不足、陰寒內積寒、免疫功能低下的病證，對鼻炎、慢性咽炎有較好療效。冬病夏治有“三伏貼”、“三伏針”、“三伏灸”和“三伏補”等多種治療方法，實用有效，簡單方便，易於接受，便於推廣。將內治與外治的各種方法合理配用，可以增強療效，縮短病程。全面系統掌握鼻炎、慢性咽炎兩種病證冬病夏治的穴位貼敷、熱熨火灸、中藥煎服等內外聯合治法和用藥處方，在中醫五官疾病臨證中有重要實用價值。

鼻為肺之外候，外邪侵襲，肺氣不宣；或素體虛弱，氣血不足；或病久入絡，耗傷正氣，正不勝邪，邪毒滯溜，結於鼻竅，不易速愈。夏季三伏天氣候炎熱，陽氣旺盛，肌膚腠理疏鬆。大椎為督脈要穴，陽經之會，藥物能振奮全身陽氣，增強機體抗邪能力；肺俞、腎俞配風門共奏培元固本、理肺疏風、宣散伏邪、通暢鼻竅之效。藥物貼敷能增強機體非特異性免疫功能和垂體—腎上腺皮質系統功能，降低人體的過敏狀態，達到抗過敏的作用[4]。同時中藥內服，可以提高藥物的吸收，同時以自然界之陽以補人體之陽，共同提高人體正氣，增強人體的免疫力，祛邪外出以利疾病恢復，具有事半功倍之效。

慢性咽炎是一種咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎症，常為上呼吸道慢性炎症的一部分。以咽部乾燥、灼熱、異物感、發癢或微痛、刺激性乾咳和咽分泌物增多、黏稠，晨起常發出吭吭聲，以清除分泌物，引起作嘔為主要臨床特徵[5]。多為急性咽炎反復發作而致，少數則因有鼻炎而用口呼吸，乾燥空氣長期刺激咽部，或因粉塵、煙酒刺激等因素致病。

慢性咽炎屬虛火上炎，因體質素虧，風熱留戀，咽失濡潤，反復外感，遷延不愈，正氣難複。夏季三伏天氣炎熱，陽氣旺盛，人體腠理疏鬆，經絡開放，血流旺盛，用穴位貼敷法溫陽益腎、引火歸元，起到“稱砣雖小壓千斤”的作用，配合針刺、藥物，能顯著提高人體的免疫力，有望從根本上得到根治。

冬病夏治將穴位貼敷法與熱熨法、塗擦法、發泡法、針刺艾灸法等外治手段結合起來，同時內服中藥湯劑及丸、散、膏、丹。如此“外治”為主，兼施“內治”，內外聯合以應對臨床千變萬化的證候。《理瀹駢文》中云：“外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即內治之藥”，內外諸法合理配用，不僅是幾種治法作用的算術式相加，而是在對機體進行整體良性調整的前提下，克服單用一種施治方法的不足，使治病功效呈幾何式放大。內服、外敷結合，乘其勢而治之，可以極大地鼓舞人體陽氣，驅散陰凝伏寒，貫通經絡氣血，促進新陳代謝，增強療效，縮短病程。

談消化性潰瘍的病因及中醫診治

談消化性潰瘍的病因及中醫診治
吳龍源 醫師
消化性潰瘍是全球性多發病、常見病， 根據X線檢查和屍體解剖統計，本病的發病率約占人口的10%至12%。有人估計5% 至15%的人口在其一生中患過消化性潰瘍。發病與地區、性別、職業和年齡有關，男性多見，男女患病比為3.6：1，管理人員發病率最高，達0.45% 。本病可見於任何年齡，但青壯年發病居多，21歲至50 歲發病者約占3/ 4。其患病率呈上升趨勢， 且地域分佈廣泛，故該病越來越受到人們的重視。
病因
1.環境因素
飲食： 一般認為飲食不調， 食時不經細嚼，可能增加潰瘍病的危險性， 但也無確切證據。
個人習慣： 在各種不同的習慣中，如長期吸煙，可抑制胰外分泌液中碳酸氫根的分泌，削弱其緩衝胃酸的作用，可提高消化性潰瘍的危險性。
職業： 工作高度緊張的職業易致潰瘍病，但這僅為一般的印象，無確切的證據。
藥物：口服類固醇類抗炎藥，此類藥物如消炎痛，水楊酸鈉，保泰松等可抑制胃粘膜的前列腺素合成酶，致胃粘膜的前列腺素合成減少，胃粘膜的抵抗力降低，遂易生潰瘍。
2.遺傳因素
潰瘍病有家族傾向，從家譜的研究來看，消化性潰瘍者的親屬患潰瘍病的機會要比一般人群大2.5倍至3倍。有些潰瘍病患者有其它遺傳體質因素同時存在，例如十二指腸潰瘍多見於胃壁細胞增多，系統性肥大細胞增多症和家族性多發內分泌腺瘤等。
3.身心因素
精神與上消化道之間的關係是久知的，如情緒波動、焦慮、憂鬱等致精神應激，引起致潰瘍因素增強，或胃粘膜的保護力減弱，遂生潰瘍(2)。
4.與某些疾病的伴發率較高，有些疾病容易伴發潰瘍病，從中或可獲得一些發病原因的線索。這些疾病包括：胃泌素瘤(散發性，型多發性內分泌腺瘤)、系統性肥大細胞增多症、嗜堿粒細胞性白血病、慢性阻塞性肺部疾病、肝硬化、甲狀腺功能亢進症、類風濕關節炎和慢性腎功能衰竭等。
5.胃內局部因素
胃酸和胃蛋白酶消化作用(3)：胃酸的作用占主要作用，十二指腸潰瘍病與壁細胞總體有關，即壁細胞數量明顯增加，在壁細胞表面受體刺激下分泌大量胃酸，成為潰瘍病發病中的主要損害因素。在胃酸作用下胃蛋白酶分泌增加，促使對食物中蛋白和胃壁自身組織損害而發生潰瘍病。
胃粘膜保護因素削弱：胃粘膜屏障功能的下降、粘膜血流供給不足及粘膜再生能力低下等因素是產生消化性潰瘍的胃內重要因素。
診斷
目前臨床上消化性潰瘍的診斷主要依據臨床表現的三大特點，結合查體及特殊的輔助檢查而作出診斷。
臨床表現
消化性潰瘍臨床表現的三大特點為慢性病程、週期性發作及節律性疼痛。消化性潰瘍的病史一般較長，反復發作，呈週期性，發作期與緩解期相互交替，而且發作有季節性，大多在秋冬及冬春之交發病，也可因服用對胃及十二指腸粘膜有損傷的藥物或者不良的精神因素而誘發，出現上腹部的規律性疼痛。十二指腸潰瘍患者大多為饑餓痛、夜間痛，一般於餐前出現上腹痛，進食後可緩解，但餐後2h~ 4h又出現疼痛，口服制酸劑或進食可緩解。
而胃潰瘍的患者上腹痛於餐後出現較早，大多均在餐後半小至一小時出現，至下次餐前可緩解，大多數患者進食反而可以引起或加重疼痛(3)。消化性潰瘍發作時查體可以於劍突下查到一個固定而較局限的壓痛點，而在緩解期一般無陽性體征。消化性潰瘍也有以上消化道出血、穿孔等併發症為首發症狀。部分病例無節律性疼痛， 表現為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振、返酸、噯氣等消化不良症狀。待作出初步診斷後行上消化道X 線鋇餐檢查及胃鏡檢查。
X 線鋇餐檢查
潰瘍的X線徵象為直接徵象和間接徵象，直接徵象為龕影，向外凸出於胃、十二指腸鋇劑輪廓之外，其周圍可見一光滑的堤，其外有呈輻射狀的粘膜皺襞與之相連，即星狀聚合徵，有典型的龕影即可確診。潰瘍的間接徵象如局部壓痛、胃大彎側痙攣性切跡、十二指腸球部激惹及球部變形等，只示潰瘍但不能確診。
胃鏡檢查
如果X 線鋇餐檢查為陰性而臨床上高度懷疑時，可進行胃鏡檢查，對消化性潰瘍可確診。鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形，直徑一般小於1cm至~2cm，也有的潰瘍呈線狀，邊緣光滑，底部較平滑，充滿灰黃色或白色滲出物，潰瘍周圍粘膜大多腫脹充血，可見粘膜皺襞向潰瘍集中。鏡下見到潰瘍後，應常規對潰瘍邊緣及鄰近粘膜作多處活檢，可以明確潰瘍的診斷，而且可以用來檢查幽門螺桿菌，以指導治療。
幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌( HP) 的檢測方法有快速尿素酶試驗、微氧環境下培養、組織塗片Giemsa 染色或Warthin- Sarry 銀染色。胃潰瘍及十二指腸病人常出現HP 陽性感染是造成該病發病率增加及治療的困難(4，5)。
胃液分析
測定胃酸對消化性潰瘍的診斷有幫助。胃潰瘍的胃酸含量正常或略高，十二指腸潰瘍較高。高胃酸可作為參考診斷依據。
糞便隱血檢查
傳統認為無肉飲食三天後的糞便隱血陽性，常視為活動性潰瘍之徵。
中醫辨證分型(6)
肝胃不和證
主要證候：胃脘脹痛，竄及兩脅；善歎息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；嘈雜泛酸；脈弦。
次要證候：口苦；胸悶食少；性急易怒；舌質淡紅，苔薄白或薄黃。
證型確定：具備主證2 項加次證1 項，或主證第1 項加次
證2 項。
脾胃虛寒證
主要證候：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；泛吐清水；舌質胖，邊有齒痕， 苔薄白。
次要證候：畏寒肢冷；頭暈或肢倦；納呆食少；便溏腹瀉；脈沉細或遲。
證型確定：具備主證2 項加次證1 項，或主證第1項加次證2 項。
胃陰不足證
主要證候：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口乾不欲飲；大便乾燥；舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝苔。
次要證候：口乾舌燥；納呆乾嘔；失眠多夢；手足心熱；小便淡黃；脈細數。
證型確定：具備主證2項加次證1項，或主證第1項加次證2 項。
寒熱夾雜證
主要證候：胃脘隱痛或脹痛，喜溫喜按；口苦而淡；嘔吐酸水；舌淡或淡紅，體胖有齒痕，苔黃白相間或苔黃膩。
次要證候：口乾失眠；大便時乾時稀；小便淡黃；脈細弦。
證型確定：具備主證2 項加次證2 項。
瘀血阻絡證
主要證候：胃脘痛如針刺或如刀割，痛處不移；胃痛拒按，食後胃痛加重；舌質紫暗或見瘀斑。
次要證候：胃痛劇烈，可痛徹胸背，肢冷汗出；嘔血或黑便史；脈澀或沉弦。
證型確定：具備主證2 項加次證1 項。
辨證論治(6)
肝胃不和證：
治則：疏肝理氣，健脾和胃。
方藥： 柴胡疏肝散合五磨飲子加減(柴胡、炒白芍、炙甘草、枳殼、川芎、香附、沉香、郁金、青皮、川楝子) 。
加減： 疼痛明顯者加元胡， 三七粉( 沖服) ；噯氣明顯者加沉香、白蔻仁( 後下) ；苔厚膩者加厚樸、薏苡仁； 伴反酸者加海螵蛸、浙貝母。
脾胃虛寒證：
治則： 溫中散寒，健脾和胃。
方藥： 黃芪建中湯加味( 黃芪、桂枝、白芍、高良薑、香附、廣木香、炙甘草、飴糖、生薑、大棗) 。
加減： 吐清水明顯者加薑半夏、陳皮、乾薑；反酸明顯者加吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子；大便潛血陽性者加炮姜炭、白及、仙鶴草、地榆炭。
胃陰不足證：
治則：健脾養陰， 疏肝益胃。
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減( 沙參、麥冬、炒白芍、甘草、生地、玉竹、石斛、香櫞、柴胡、生山楂) 。
加減：大便乾燥者加火麻仁、柏子仁； 反酸嘈雜者加瓦楞子、浙貝母； 神疲乏力者加黃芪、太子參；舌紅光剝者加玄參；伴失眠者加酸棗仁、合歡皮。
寒熱夾雜證：
治則：清補兼施，寒熱並用。
方藥：三黃瀉心湯合理中丸加減或半夏瀉心湯( 黃芪、黃連、黃芩、白朮、桂枝、白芍、炙甘草、陳皮、佛手、丹參、半夏、枳殼) 。
加減：胃寒明顯者加高良薑、香附；胃脘痞滿、納呆者加乾薑、砂仁；反酸燒心等熱象明顯者加煆瓦楞子、烏賊骨、浙貝母。
瘀血阻絡證：
治則：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：失笑散合丹參飲加減(蒲黃、五靈脂、丹參、延胡索、三七粉( 沖服) 、郁金、枳殼、川楝子) 。
加減：兼氣虛者加黃芪、黨參；泛酸者加海螵蛸、浙貝母；瘀熱者加赤芍、大黃。
預後
避免復發誘因，如精神緊張、刺激性飲食、過勞、受凍、飲酒、吸煙等均應儘量避免。徹底解決並發病症，如併發慢性胃炎、Hp 感染者必須徹底治療根除之。鞏固治療，潰瘍治癒後應繼續選用一種抑酸劑或黏膜保護劑低劑量繼續治療三個月以上。根據中醫辨證，以中藥辨證論治結合西醫診斷，以鞏固治療，預防復發。
總之，雖然潰瘍病的病因和發病機制尚未完全明瞭，但其致病因素因不同病人有不同臨床表現，給以針對性治療，是取得良效的重要步驟。目前，治療潰瘍病的手段主要是藥物，藥物幾乎能使所有潰瘍癒合，消除全部症狀。
參考文獻
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中醫談婦女產後病的辨證用藥法則

中醫談婦女產後病的辨證用藥法則
吳龍源  醫師
在傳統的中醫學上對於產婦產後的照料是很講究的，產婦在生產後至產褥期中所發生的與分娩或產褥有關疾病稱為產後病。產後疾病的治療用藥，應根據失血傷津、瘀血內阻、多虛多瘀的特點，本著「勿拘於產後，亦勿忘於產後」的原則，以中醫辨證論治進行選方用藥治療，照顧氣血，勿犯虛虛實實之戒。本文主要的論述是從產後的生理、病理、辨證治療及選方用藥治療產後病進行論述。
婦女的生理特點臟腑為氣血生化之源，是月經、胎孕、產乳的物質基礎，故婦女的生理特點以臟腑、經絡、氣血為核心，為了認識產後病，首先必須瞭解婦女的這一特點，才能正確認識產後疾病的辨證用藥。
在病理特點方面
婦女以氣為本，以血為用。產婦在生產過程中容易出現以下幾方面的病理改變:
失血傷津:在分娩用力、產創和出血使血氣大傷，百脈空虛，變生他病;
瘀血內阻:產後餘血濁液易生瘀滯，或胞衣滯留，或感染邪毒，血道內阻，敗血為病;外感六淫(風寒暑濕燥火)或飲食房勞所傷，產後氣血俱傷，元氣受損，抵抗力減弱。故稍有不慎即可致產後諸病。
在產後病的辨證特點方面產後病的辨證與其它疾病相似，但應結合產後的生理及病理特點，注意三大原則，即一先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯;二審大便通與不通，以驗津液的盛衰;三審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強弱。同時還應瞭解產時的情況、分娩方式、出血量、有無產道損傷等，以及有無外感，出汗多少，是否口渴，有無身痛，小便是否暢通，配合必要的輔助檢查，進行綜合分析。
在產後病的治療原則方面
根據產後病失血傷津、多虛多瘀的特點，應細心體驗，針對病性，虛則補，實則攻，寒則溫，熱則清。在用藥上酌情補氣養血與活血化瘀，但應注意逐瘀不可傷正氣，補虛不可留瘀(即指惡露)。在辨證用藥方面產後病常見有由氣虛而致血脫產後血暈;氣虛不足致沖任不固、氣不攝血的產後惡露不盡;氣虛而致的膀胱氣化失職的產後排尿異常;氣虛衛陽不固而導致的產後自汗、盜汗;氣血虛化源不足的產後缺乳以及胃氣不固產後乳汁自流等。根據虛則補之的原則，形不足者補之以氣，常用的補氣藥有人參、太子參、黨參、黃芪、白朮、甘草等。其代表方有補中益氣湯、四君子湯、參苓白朮散等。
由陰血虧損導致者有產後血暈; 陰血不足筋脈失養而致的產後痙證;血虛沖任空虛、胞脈失養導致的產後腹痛; 陰血驟虛、津液虧耗、腸道失濡而致的產後便秘;陰血暴虛、陽無所附所致的產後發熱; 陰血虛而陽浮於上迫汗外泄而致的產後自汗、盜汗; 血虛筋脈失養所致的產後身痛。精不足者補之以味，常用補益陰血的藥物有熟地、當歸、阿膠、白芍、天冬、黃精、龜板、鱉甲等。其代表方有四物湯、歸脾湯、六味地黃湯、大補陰丸等。
由氣滯血瘀而導致者有腹部刺痛、產後惡露不淨;產後發熱、產後缺乳等疾病。治以實則宜攻的原則，常用理氣活血化瘀藥物， 如台烏、乳香、沒藥、桃仁、紅花、澤蘭、當歸、川芎、香附、枳殼、青皮、木香、陳皮等藥。其代表方如桃紅四物湯、生化湯、血府逐瘀湯等。
感染寒邪者應配伍散寒之品，如防風、荊芥、桂枝、羌活、柴胡等藥，常用荊防四物湯、桂枝湯等;感染熱邪而致高熱煩躁，口乾熱甚者治以清熱解毒之品，如生地、石膏、金銀花、連翹等。
產後因個體差異，每位產婦有不同的體質型態，應依臨床中醫師診治後用藥，如此才能確保產婦產後的用藥安全及達到實際的療效。

如何做好春天季節的養生保健

如何做好春天季節的養生保健

    吳龍源  醫師

  

「人命至重，有貴千金」。這是唐代著名的養生學家及醫學大家孫思邈的一句至理名言。世間再沒有比人的生命更為寶貴的了。自古以來，人們百性就在追求健康和長壽。隨著社會進步文明和生活水準的提高，人類對健康長壽的要求越來越強烈。社會的進步以及醫學模式的轉變，民眾對於養生保健意識正在日益提昇。養生保健作為中醫有特色的理論組成部分，在增強體質、防病延年益壽中發揮著重要的作用。我國的養生學文獻，源遠流長，歷代醫家對養生保健從理論和實踐等方面均進行了研究探討，蘊藏著大量的奇珍異寶，亟待我們去發掘和利用。孫思邈所撰《千金方》(統指《備急千金要方》和《千金翼方》)不僅探討了養生的有關學術理論，而且記載了豐富多彩的養生保健方法。其中有關養生保健的內容闡述精闢，旨趣深邃，有的膾炙人口，含義雋永，切合實際，易知易從，有恒心的尊重實行效果顯著。正如文中所雲「行往坐臥，言談語笑，寢食造次之間，能行不妄失者，則可延年益壽矣」。

􀀂  在黃帝內經《素問‧四氣調神大論》:「夫四時(四季)陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。」萬物皆順自然的生、長、化、收、藏的變化規律，人也同此一理，做到與天地相參，與日月回應，順乎自然，適應自然。自然的變化是有規律的，只要我們掌握了這些規律，即可逍遙自在的生活。《千金要方》依據中醫學中「天人相應」的理論，指出「衣食寢處皆適，能順時氣者，始盡養生之道。」故「善攝生者無犯日月之忌，無失歲時之和。」就如四時(四季)氣候變化、晝夜更替、地理條件等自然環境因素，對人體疾病發生和健康長壽均有十分密切的關係。《千金要方》云:「冬時天地氣閉，血氣伏藏，人不可作勞出汗，發洩陽氣，有損於人也。」凡冬月忽有大熱之時，夏月忽有大涼之時，皆勿受之，人有患天行時氣者，皆由犯此也，即須調氣息，使寒熱平和，即免患也。」順應氣候之變，這是值得我們注意的。一年四季的飲食調理，也要依時而變。他提出:「春七十二日，省酸略甘，以養脾氣；夏七十二日，省苦增辛，以養肺氣；秋七十二日，省酸增甘，以養肝氣；冬七十二日，省鹹增苦，以養心氣；季月各十餘日，省甘增鹹，以養腎氣。」《千金要方》云:「六月勿食羊肉，傷人神氣」，是因為夏季機體陽盛，羊肉性溫，故不相宜。人們在衣著、勞動、作息等方面，都宜順應四時氣候的變化，把順應自然作為保健防病的重要原則，使機體內在環境和外在環境相統一。

以下簡略介紹如何作好春天季節的養生保健：

<1>生活起居要有規律

春天到來之時，人體陽氣漸趨於表，皮膚舒展，末梢血

液供應增加，汗腺分泌也增多，身體各器官的負荷加大，而中樞神經系統卻產生一種鎮靜、催眠作用，使肢體感覺困倦。為了適應這種轉變，在起居上應早睡早起，經常到室外、郊外散步，與大自然融為一體。

<2>精神要養足。                                   

    現代醫學研究顯示，不良的情緒容易導致肝氣鬱滯不

暢，使神經內分泌系統功能紊亂，免疫功能下降，容易引發

精神病、肝病、心腦血管病、感染性疾病。因此，在氣候多

變的春天，應注意情志養生，保持樂觀開朗的情緒，應戒動

怒，更不要心情抑鬱，使肝氣順達，起到防病保健的作用。

<3>要注意經常運動

進入春天季節以後要適應陽氣升發的特點，加強運動鍛煉體魄，到空氣清新的大自然中去跑步、打拳、做操、散步、

打球、健走快走，讓機體吐舊納新，使筋骨得到舒展，為一年的工作學習打下良好的基礎。臨床發現，春季經常參加運動鍛練的人，抗病能力強、思想敏捷、不容易疲勞、辦事效率提高。

<4>要注意身體保暖

俗話說，「春捂秋凍」，這是人們在長期實踐中順應氣候變化得來的養生保健經驗。因為春季氣候變化無常，忽冷忽熱，加上我們用冬衣捂了一個冬季，新陳代謝功能較弱，不能迅速調節體溫，人體抵抗能力較弱。而隨著天氣轉暖，春天又是各種致病的細菌、病毒等生長繁殖的季節，這時如果衣著單薄，稍有疏忽就易感染疾病，危及健康。患有高血壓、心臟病的中老年人，更應注意防寒保暖，以預防中風、心肌梗塞等疾病的發生。早春時節，氣溫仍較寒冷，人體為了禦寒要消耗一定的能量來維持基礎體溫。所以早春期間的營養構成應以高熱量為主，除穀類製品外，還應選用黃豆、芝麻、花生、核桃等食物，以便及時補充能量物質。另外，由於冬季寒冷的刺激，使人體內的蛋白質分解加速，導致機體抵抗力降低。因此，早春期間還需要補充優質蛋白質食品，如雞蛋、魚類、蝦、牛肉、雞肉和豆製品等，增強人體的抵抗力。

春天是氣候由寒轉暖的季節，氣溫變化較大，細菌、病毒等微生物開始繁殖，活力增強，容易侵犯人體而致致百病叢生，所以，在飲食上應攝取足夠的維生素和無機鹽。小白菜、油菜、柿子椒、番茄等新鮮蔬菜和柑橘、檸檬等水果，富含維生素C，具有抗病毒作用；胡蘿蔔、莧菜等黃綠色蔬菜，富含維生素A，具有保護和增加上呼吸道粘膜和呼吸器官上皮細胞的功能，從而可抵抗各種致病因素侵襲；富含維生素E的食物也應食用，以提高人體免疫功能，增強機體的抗病能力，這類食物有芝麻、青色捲心菜、菜花等。「春日宜省酸增甘，以養脾氣」，這是中醫這塊寶傳給我們的經驗。因為春季為肝氣旺之時，會影響到脾，出現脾胃虛弱病症。故春季飲食調養宜選辛、甘溫之品，宜清淡可口，忌酸澀、油膩、生冷及刺激性食物，以免使肝功能偏亢。此外，在春季各種野菜長得蓬蓬勃勃，野菜富含維生素，具有很高的營養價值，可採摘食用，以補充人體營養。

􀀂另《千金方》中特別重視散步這項運動，推崇緩步而行的運動方式，以舒適愉快，感到疲勞為原則。認為在「四時氣候和暢之日，量其時節寒溫，出門行三裡二裡，及三百二百步為佳」(《千金翼方‧養性》)。並視其老少壯弱，規定其運動量以「小勞」為宜，「但莫大疲」。也就是運動時感覺有一點疲累為原則，不可過於勞累。據現代研究顯示，散步這一運動方式易知易從，只要有恒心持之以恆，對於身體的養生保健受益甚佳，已成為當今人們日常養生保健中最常見、最喜愛進行的運動方式之一。《千金方》既強調了生命在於運動，又指出了運動不能過度。其「常欲小勞」的主張，比完全主張動、或完全主張靜的養生法要合理有效。根據近代學者研究，適當的運動可以提高機體的新陳代謝能力，促進血液和淋巴微小循環，使身體五臟六腑器官功能增強，從而促進延益壽抗衰老，達到長壽保健的目的。

如何作好孕婦的飲食保健

如何作好孕婦的飲食保健

     吳龍源 醫師

懷孕期保健是優生學的重要環節，對提升下一代的素質具有深遠的意義。我國歷代醫家都很重視懷孕期的保健。現就飲食保健方面作一淺述。

孕婦的飲食營養不僅要維持自身的需要，且要保證胎兒的健康生長及乳房、子宮、胎盤等發育的需要，還要為分娩和產後哺乳做營養準備。孕期營養不足，不但孕婦自身易發生各種併發症，如貧血、水腫、妊娠高血壓綜合症等，還會妨礙胎兒的正常發育。飲食中的肉、蛋、奶、豆類富含蛋白質，維生素A、D，鈣、鋅、鐵等元素，蔬菜、水果含有大量的維生素C、E、B1、B2葉酸和粗纖維素；海產品是鋅和碘的良好來源，這些食物，應搭配食用，不可偏嗜。

中醫學用酸、苦、辛、甘、鹹五味來概括食物之營養要素，認為五味與五臟有相應的關係，五味正常可促進五臟安和。飲食若過分偏嗜會使一髒機能偏盛，不僅損傷母體，對胎兒影響更大。如《胎產心法》說：「胎之所養，賴母之所嗜，因子母之氣呼吸相通，是以胎氣肥瘦，在母之素日奉養厚薄如何。」故中國醫學主張飲食宜淡泊不宜肥濃，宜輕清不宜重濁，宜甘平不宜辛熱。

過食生冷，易傷脾胃，會產生腹痛腹瀉，以致消化功能失常，影響胎兒發育。有人觀察，當孕婦吃太多冷飲時，胎動明顯增加，且胎兒出生後，出現消化不良、腹瀉等脾胃虛寒情況較多。而辛辣大熱之物過度食用，可生熱化火，灼傷津液而動血。中醫有「產前多熱」之說，若再過食辛熱之物，容易導致精血虧耗，胎元失養或胎漏下血、墜胎。故「大冷大熱之物，皆在所禁，務謹慎飲食」。《女科經論》。

厚肥、甘甜、煎炸食品，易化濕生熱，妨礙脾胃運化功能，影響精微供養胎兒。過食肥厚，容易出現代謝紊亂，以致誘發妊娠子癲等等疾病，嚴重威脅母子安全。或形成營養過剩，使母體肥胖，胎兒過大，造成難產。故《胎產心法》說：「婦人受胎之後，最宜調飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養其胎，則胎元完固生子無疾。今為婦者，喜啖辛酸，煎炒、肥甘、生冷之物，不知禁口，所以脾胃受傷，胎則易墜，寒熱交雜，子亦多疾。說明了孕婦偏嗜食物的危害性。

煙酒為辛辣大熱之物，孕婦應忌之。有調查報告指出，煙酒使胎兒生長發育延緩，智力減退，早產，甚至於畸形。中醫學早就指出孕婦應戒煙酒，如明‧張景岳指出：「酒多者，最為不宜。蓋胎種先天之氣，極宜清楚，極宜充實。而酒性淫熱，非惟亂性，亦且亂精，精為酒亂，則濕熱其半，真精其半耳。精不充實，則胎元不固，精多濕熱，則他日痘疹驚風脾敗之類，率已受造於此矣。」故奉勸孕婦與其少飲，猶不如不飲，此亦為益胎元之大機也。同時丈夫在妻子受孕前一月也應儘量避免煙酒。孕婦吸煙，或在吸煙人環境中從呼吸道吸入大量的二氧化碳、尼古丁等等有害物質，不僅危害孕婦自身，亦禍及胎兒，會降低胎兒出生前體重。且新生兒先天性心臟病的發生率比不抽煙的孕婦多二倍。故婦人在受孕前數月就應戒煙，並避開吸煙處。

懷孕早期，若「惡阻」嚴重，機體處於饑餓狀態，體內的脂肪就會大量氧化而產生過多的酮體，不僅會造成中毒，還會影響胎兒腦的正常發育，致使出生後智力障礙，此時飲食宜少量多餐。必要時應配合西醫給予維生素類或葡萄糖鹽水打點滴，或配合中醫辨證治療。

總之，為了生育一個健康聰明的後代，孕前孕後都應注意全面合理的營養膳食，避免煙酒，以保證胎兒健康生長發育。

那些疾病可以冬病夏治

那些疾病可以冬病夏治

吳龍源  醫師

「冬病夏治是中國醫學的一個重要特色。按「春夏養陽，秋冬養陰」的原則，利用夏季氣溫高，人體陽氣充沛的有利時機，經由調整人體的陰陽平衡，取得事半功倍的效果，使一些宿疾除去，患者得以康復。據臨床經驗，「冬病夏治」的疾病主要有以下幾類：

慢性咳喘：如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺部疾病等。這類病往往反復發作 有明顯的季節性，秋冬季節發作加重。選盛夏伏天之時治療，來年可少發或減輕發作。

過過敏性鼻炎：此病的最大特點是病人對空氣中某種物質特別敏感，若遇花粉、冷空氣等，會出現連續不斷的噴嚏、流清水樣鼻涕。「冬病夏治」可起秤陀雖小撥千斤的作用，從根本上改善症狀。

風濕性關節疾病：風濕病的中藥穴位敷貼療法屬於中

醫外治法的一種，所選用藥物均有祛風除濕、通經活絡之功效。夏季三伏為人體經絡氣血旺盛之時，此時配合穴位藥物敷貼，可達到最佳療效。臨床上發現平時容易感冒，及慢性鼻炎慢性咳嗽及痛經、胃寒痛的病者，應即時貼三伏貼可達到良好的治療效果。

凍瘡：俗話說，「凍瘡一年發病，年年發」。在夏天治療凍瘡，大部分患者用藥後冬季不再患凍瘡。

此外，還有咽炎、腎虛、慢性腹瀉等畏寒的慢性疾病，也可用「冬病夏治」的方式治療。「冬病夏治」在治療上通過局部手法按摩、針灸、青藥貼敷等外治方法，刺激穴位及藥物的滲透吸收，可達到疏通經絡、健脾益肺、溫化痰很的作用，增強患者的免疫功能，提高人體抵抗力。