子宮內膜異位症(Endometriosis,EMT)基本病機的探討

  子宮內膜異位症(Endometriosis,EMT)基本病機的探討

            吳龍源  醫師

    近年來，對本病的病因病機研究，認為主要與瘀有關。血瘀是產生子宮內膜異位症症狀和體徵的關鍵。子宮內膜異位症臨床表現以痛經、不孕症、月經失調、骨盆腔硬塊為主，具有病程較長、症狀複雜、病情頑固、纏綿難愈的特點；患者平常腰骶部墜脹感，白帶偏多，舌苔膩等症狀，這些均為痰濕致病特點。因此，其病機除了以「瘀」為主因外，與「痰」邪亦有十分密切的關係。

中醫認為，津血同源，血滯則生瘀，津液輸布失常，聚而成痰，遂成痰瘀互凝之證。而痰濕的形成和瘀血有密切關系。瘀血停蓄日久，其中的津液成分可化為痰水；且瘀血內蓄，阻礙氣機，導致局部氣滯，津液不能布化，亦可凝聚成濕成痰。瘀血、氣滯、痰濕之間惡性循環，終致膠結不解，形成瘕包塊(即子宮內膜)。從本臨床觀察的結果看，部分子宮內膜異位症患者具有典型的痰濕證的臨床表現，如帶下量多，神疲乏力，反胃嘔逆多痰，經來會泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。其餘患者雖然沒有明顯的痰濕證表現，但因其病因病機是因瘀致痰，痰瘀互結，在辨證論治的同時，也應強調審因論治，所以，在治療上以化瘀消痰，軟堅散結為主，選用苡仁、浙貝、白朮、橘核等具有利濕化痰作用的中藥。

中藥對子宮內膜異位症痛經的療效(？)，根據以上的分析，針對子宮內膜異位症「血瘀痰凝」的病理實質及痛經「不通則痛」的基本病機，採取活血祛瘀，化痰散結為基本治則，並結合辨證分型輔以疏肝理氣、溫經散寒、清化濕熱、補腎固沖等方法進行治療。