小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與中醫臨床治療原則

小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與中醫臨床治療原則

         吳龍源醫師

小兒咳嗽變異性哮喘(cough varian asthma，CVA) 是近年來兒科呼吸系統常見病，是哮喘的一種特殊類型，以持續性或反復發作性咳嗽為主要症狀，既往被稱為過敏性咳嗽，是兒童慢性咳嗽最常見的原因之一。

咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一或主要症狀的一種特殊類型的哮喘，具有慢性、反復性發作等特點，以兒童多見。兒童咳嗽變異性哮喘發病的確切機制尚未明瞭。本病發作與體制易感性和環境暴露因素有關。筆者認為，本病病機為外感失治、邪郁於內、肺氣失宣、肺管不利、氣道攣急，這與西醫學認為本病為過敏性體質及氣道高反應性是一致的。作者採用止咳截痰治喘湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘，方中麻黃宣肺止咳兼有解表之功，杏仁、蘇子、款冬花、陳皮、前胡、紫苑降氣化痰、止咳平喘，黃芩、桑白皮、括篓仁、魚腥草清泄久病內鬱之肺熱，麥冬養陰潤肺，茯苓、黃耆健脾益氣，為培土生金之法，川貝性寒能清泄肺熱，又味甘質潤，能潤肺止咳，為治療內傷久咳之妙藥，諸藥合用，共奏止咳化痰，降氣平喘之功。

臨床遇到兒童慢性咳嗽時要高度警惕咳嗽變異性哮喘，要結合臨床特點和相關輔助檢查以排除其他慢性咳嗽，早期明確診斷，予以治療。

診斷標準參照2008 年中華醫學會兒科分會呼吸學組修訂咳嗽變異性哮喘 診斷標準。

①咳嗽持續＞ 4周，常在夜間或(和) 清晨發作/加重，以乾咳為主。

②無感染徵象或感染經較長時間抗生素治療無效。

③抗哮喘藥物診斷性治療有效。