如何作好孕婦的飲食保健

如何作好孕婦的飲食保健

     吳龍源 醫師

懷孕期保健是優生學的重要環節，對提升下一代的素質具有深遠的意義。我國歷代醫家都很重視懷孕期的保健。現就飲食保健方面作一淺述。

孕婦的飲食營養不僅要維持自身的需要，且要保證胎兒的健康生長及乳房、子宮、胎盤等發育的需要，還要為分娩和產後哺乳做營養準備。孕期營養不足，不但孕婦自身易發生各種併發症，如貧血、水腫、妊娠高血壓綜合症等，還會妨礙胎兒的正常發育。飲食中的肉、蛋、奶、豆類富含蛋白質，維生素A、D，鈣、鋅、鐵等元素，蔬菜、水果含有大量的維生素C、E、B1、B2葉酸和粗纖維素；海產品是鋅和碘的良好來源，這些食物，應搭配食用，不可偏嗜。

中醫學用酸、苦、辛、甘、鹹五味來概括食物之營養要素，認為五味與五臟有相應的關係，五味正常可促進五臟安和。飲食若過分偏嗜會使一髒機能偏盛，不僅損傷母體，對胎兒影響更大。如《胎產心法》說：「胎之所養，賴母之所嗜，因子母之氣呼吸相通，是以胎氣肥瘦，在母之素日奉養厚薄如何。」故中國醫學主張飲食宜淡泊不宜肥濃，宜輕清不宜重濁，宜甘平不宜辛熱。

過食生冷，易傷脾胃，會產生腹痛腹瀉，以致消化功能失常，影響胎兒發育。有人觀察，當孕婦吃太多冷飲時，胎動明顯增加，且胎兒出生後，出現消化不良、腹瀉等脾胃虛寒情況較多。而辛辣大熱之物過度食用，可生熱化火，灼傷津液而動血。中醫有「產前多熱」之說，若再過食辛熱之物，容易導致精血虧耗，胎元失養或胎漏下血、墜胎。故「大冷大熱之物，皆在所禁，務謹慎飲食」。《女科經論》。

厚肥、甘甜、煎炸食品，易化濕生熱，妨礙脾胃運化功能，影響精微供養胎兒。過食肥厚，容易出現代謝紊亂，以致誘發妊娠子癲等等疾病，嚴重威脅母子安全。或形成營養過剩，使母體肥胖，胎兒過大，造成難產。故《胎產心法》說：「婦人受胎之後，最宜調飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養其胎，則胎元完固生子無疾。今為婦者，喜啖辛酸，煎炒、肥甘、生冷之物，不知禁口，所以脾胃受傷，胎則易墜，寒熱交雜，子亦多疾。說明了孕婦偏嗜食物的危害性。

煙酒為辛辣大熱之物，孕婦應忌之。有調查報告指出，煙酒使胎兒生長發育延緩，智力減退，早產，甚至於畸形。中醫學早就指出孕婦應戒煙酒，如明‧張景岳指出：「酒多者，最為不宜。蓋胎種先天之氣，極宜清楚，極宜充實。而酒性淫熱，非惟亂性，亦且亂精，精為酒亂，則濕熱其半，真精其半耳。精不充實，則胎元不固，精多濕熱，則他日痘疹驚風脾敗之類，率已受造於此矣。」故奉勸孕婦與其少飲，猶不如不飲，此亦為益胎元之大機也。同時丈夫在妻子受孕前一月也應儘量避免煙酒。孕婦吸煙，或在吸煙人環境中從呼吸道吸入大量的二氧化碳、尼古丁等等有害物質，不僅危害孕婦自身，亦禍及胎兒，會降低胎兒出生前體重。且新生兒先天性心臟病的發生率比不抽煙的孕婦多二倍。故婦人在受孕前數月就應戒煙，並避開吸煙處。

懷孕早期，若「惡阻」嚴重，機體處於饑餓狀態，體內的脂肪就會大量氧化而產生過多的酮體，不僅會造成中毒，還會影響胎兒腦的正常發育，致使出生後智力障礙，此時飲食宜少量多餐。必要時應配合西醫給予維生素類或葡萄糖鹽水打點滴，或配合中醫辨證治療。

總之，為了生育一個健康聰明的後代，孕前孕後都應注意全面合理的營養膳食，避免煙酒，以保證胎兒健康生長發育。

那些疾病可以冬病夏治

那些疾病可以冬病夏治

吳龍源  醫師

「冬病夏治是中國醫學的一個重要特色。按「春夏養陽，秋冬養陰」的原則，利用夏季氣溫高，人體陽氣充沛的有利時機，經由調整人體的陰陽平衡，取得事半功倍的效果，使一些宿疾除去，患者得以康復。據臨床經驗，「冬病夏治」的疾病主要有以下幾類：

慢性咳喘：如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺部疾病等。這類病往往反復發作 有明顯的季節性，秋冬季節發作加重。選盛夏伏天之時治療，來年可少發或減輕發作。

過過敏性鼻炎：此病的最大特點是病人對空氣中某種物質特別敏感，若遇花粉、冷空氣等，會出現連續不斷的噴嚏、流清水樣鼻涕。「冬病夏治」可起秤陀雖小撥千斤的作用，從根本上改善症狀。

風濕性關節疾病：風濕病的中藥穴位敷貼療法屬於中

醫外治法的一種，所選用藥物均有祛風除濕、通經活絡之功效。夏季三伏為人體經絡氣血旺盛之時，此時配合穴位藥物敷貼，可達到最佳療效。臨床上發現平時容易感冒，及慢性鼻炎慢性咳嗽及痛經、胃寒痛的病者，應即時貼三伏貼可達到良好的治療效果。

凍瘡：俗話說，「凍瘡一年發病，年年發」。在夏天治療凍瘡，大部分患者用藥後冬季不再患凍瘡。

此外，還有咽炎、腎虛、慢性腹瀉等畏寒的慢性疾病，也可用「冬病夏治」的方式治療。「冬病夏治」在治療上通過局部手法按摩、針灸、青藥貼敷等外治方法，刺激穴位及藥物的滲透吸收，可達到疏通經絡、健脾益肺、溫化痰很的作用，增強患者的免疫功能，提高人體抵抗力。

簡述老年人的身體特點

簡述老年人的身特點

  吳龍源醫師

隨著年齡的增長，老年人各種功能逐漸退化，著重體現在以下方面。

1.五臟虛損即功能衰退: 不同的臟器具有不同的功能特點，不同臟器的虛損也有不同的表現。在老年人，人體的各個臟器功能均出現不同程度的衰減。早在《靈樞·天年》篇中曾明確論述了人在40 歲以後五臟日益虛損的情況。

2.氣血精液不足即物質缺損，人在步入中老年以後，五臟功

能日漸虛損， 產生和代謝這些基本物質的功能也逐步減退; 古人曾對此有過精闢的論述:「小兒記性者，腦髓未滿也; 高年無記性者，腦髓漸空也。」

3.易傷七情即心理衰老: WTO 對於健康有一個明確的界定:「健康乃是一種身體上、心理上和社會適應上的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態。」這一界定把人的精神、情志、心理活動作為健康的重要標誌，因這些活動和變化的本身就是人體各項生理活動、功能狀態是否正常的綜合性的特殊反映。

中醫臨床對於肝病患者的飲食護理與保健

中醫臨床對於肝病患者的飲食護理與保健

         

吳龍源 醫師

在門診中肝病是一種常見病、多發病，而且對人體危害很大。除藥物治療外，合理的飲食調理與營養補給，對肝病患者的康複和愈後具有極其重要的意義。中醫學認為，食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣。若能用食平疴、釋情遣疾者，可謂良工。現將肝病患者的飲食護理臨床應用簡述如下。

<1>少食油膩肥甘、清淡為宜

《內經》云:肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴；膏粱之變，足生大疔。肝病患者原本脾胃失調，不能正常運化水穀精微，氣血生化乏源，五臟失養，正氣漸衰，病邪乘虛，若再過食油膩肥甘，必會釀成大患。臨床就有患者因過食油膩肥甘而導致消化道出血的病例。「要得一身安，淡食生靈丹」。應向病人宣傳過食油膩肥甘厚味之危害，鼓勵多食新鮮水果和蔬菜，指導病人健康飲食。

<2>因人制宜

每個患者先後天體質不同,因人制宜是中醫學的整體觀念、辨證論治原則，具體運用於臨床的重點所在，飲食護理也不例外。不同年齡、不同體質、不同病情的人，其飲食調養也有區別。普通肝炎患者可一日三餐，脾胃虛弱者宜少量多餐；一般高熱、昏迷者宜給流食，如牛奶、豆漿、米湯等；肝昏迷患者還應禁蛋白飲食，有腹水者應限鹽飲食；有出血傾向的忌食煎炸、辛辣、堅硬的食物；脾胃虛弱及老年人、小兒宜半流食或軟食，如麵條、米粥、饅頭、熟軟的米飯等。

<3>藥食相宜須守禁忌

食物對藥物也具有協同或拮抗作用，應加以注意。如久病氣虛之人，服用人參時，不宜同食蘿蔔，以免降低人參之補氣作用。若服藥同時，又恣意犯禁，則「舊染之證，與日俱積」，雖藥不暇給，而病卻不愈。因此，「病而服藥，須守禁忌」。飲食調養與用藥治療，二者應當相輔相成，才能使疾病儘快痊癒。所謂禁忌，一是疾病本身所要求，如水腫忌食鹽、黃疸忌油膩等；二是服用藥物時的禁忌:一般服藥期間，凡屬生冷、油膩、魚腥類及不易消化，特別是有刺激性的食物， 均應避免為宜。「飲膳正要」中指出:有術勿食桃李、雀肉、胡荽、蒜、青魚等物；有黃連桔梗勿食豬肉；有半夏、菖蒲勿食飴糖及羊肉；有細辛勿食生菜；有茯苓勿食醋；有鱉甲勿食莧菜；有天門冬勿食鯉魚等。

<4>辨證配膳食運用食療

依據《金匱要略》指出:所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。臨床常見肝硬化患者進食肥膩過多而嘔血，肝昏迷者因進食蛋白飲食而加重，這都是飲食不當的後果。因此，對於肝病患者的飲食，也須根據具體病證加以調配，即辨證配膳食。這是中醫辨證論治原則在飲食護理中的具體體現。食物同藥物一樣，也有寒、熱、溫、涼之性，酸、苦、甘、辛、鹹之味。飲食護理與用藥治療同法，當寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之。

如羊肉、雞肉、蝦、帶魚等，味甘性溫，屬厚味溫補，適用於陽虛之證；甲魚、木耳、河蟹、蜂蜜等，性味甘平

或甘寒，功能滋補，宜於肝病陰虛之體。肝病禁辛，須忌酒。俗話說「藥補不如食補」，許多食物都有治療作用。如泥鰍燉豆腐，可清熱利濕，消退黃疸，用於黃疸型肝炎；鯽魚赤小豆湯，有補氣消腫之功，對慢性肝炎、肝硬變的總蛋白低，白/球蛋白輕度倒置和浮腫者相宜。運用食療，還須注意食物之間的相互作用。食物之間也有相須、相使、相惡、相反之不同，如羊肉與生薑，二者可相互協同發揮作用，羊肉得生薑而加強了溫補之效。而有些食物卻不宜同時服用，如鯉魚不可與狗肉同食，蝦不可同糖同食等。應注意食物之間的合理調配。除掌握以上原則外，肝病患者在進食過程中，還

應注意飲食有節制，冷熱適中，軟硬適宜，飲食清潔，不宜偏嗜。

<5>飲食護理的注意事項

指導患者飲食調養知識，指導患者合理進餐。特別要說明飲食禁忌的道理，取得病者的合作，但也要防止某些病人過於謹慎，造成偏食。

開飯前半小時應停止一般治療工作，撤走一切髒物，使病室保持清潔。

餐前不宜談論令病人不愉快的事情，以免影響食慾。

要求患者按時、定量進餐，發現食物不符合者，要及時糾正，以免因飲食不當而影響病情。

餐後要督促病人漱口，保持口腔清潔，注意病室或住處的清潔，要鼓勵輕患餐後稍加散步，不可飽食即臥，以助消化吸收。

肝病患者如能正確掌握飲食調養，積極配合治療，便會收到事半功倍的成效，達到早日康復的目的。

慢性支氣管炎四季調治與護理要點

慢性支氣管炎四季調治與護理要點

吳龍源 醫師

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是老年常見慢性疾病，易反復發作，屬於中醫的「咳嗽」、喘證」範疇。誘發於外感風寒之邪，內苦於肺脾腎三臟功能失調。根據「天人相應」的理論，在護理慢性支氣管炎病人時，應隨四時氣候的變化，對病人進行調護，使其順應春暖、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，能取得較好的治療和預防效果。現將慢支病人的四季調治與護理法概述如下。

<一>春季調護法

春季的特點是春暖花開，氣候乍暖還寒，風為春天之主氣。「風為百病之長」，是外感病(是指一般的感冒或流行感冒)的主因。此時，調護要點是順應春天的勃勃生機，多做戶外活動，消除冬天引起的體內瘀積，開發臟腑氣機。

1.預防感冒à春季風氣當令，忽暖忽寒，加上人體的皮膚腠理漸漸疏鬆開泄，慢性支氣管炎患者適應力較低，很易引起外邪的侵襲，導致慢性支氣管炎的急性發作。因此，慢性支氣管炎病人應根據氣候及時增減衣被，儘量避免到人多、空氣混濁的公共場所活動。每天按摩足三裡、風池、迎香等穴位，以增強機體的抵抗力。用貫眾、板藍根各四錢，生甘草一錢，水煎常服，有預防感冒之功。

2.辨證施護à慢性支氣管炎急性發作時，給予辨證施護。春季以感受風熱之邪較多見。症見發熱，咳而不爽，痰稠色黃，口渴咽痛，舌苔黃，脈滑數。

調護以疏風泄熱、宣肺化痰為主。患者應臥床休息，多飲水， 痰稠難咳時，服用清熱化痰之劑，如桑菊飲或霧化吸入。飲食宜清淡，不宜應用補益類藥物和食物。

3.自我鍛煉à經過漫長的冬季，由於取暖、吃熱性的食物，使人體內積蓄的較多的痰熱、鬱熱。春季時積熱被風所鼓動，便會出現頭昏、煩悶、胸滿、咳嗽、痰多等症。此時宜於到園林、山野等大自然中活動，使人體各種組織器官適應春天的升發之氣，調暢氣機，吐故納新。

<二>夏季調治護理法

夏季豔陽中天，地熱蒸騰，天地之氣交合，氣候炎熱， 也是自然界萬物繁榮的季節。「春夏養陽」，慢性支氣管炎應在此時積蓄陽氣，進行冬病夏治，注意防止暑熱、暑濕之氣對人體的侵襲。

1.自我鍛煉à夜臥早起，無厭於日，堅持晨起戶外鍛煉。有條件者，可到海濱地區或高山森林地區療養，進行日光浴或沙療，以使機體陽氣壯實陰霾自消。但當氣溫過高之時，應避免長時間在烈日下活動、行走，以防中暑。

夏季氣候炎熱，但不能過於趨涼避熱，以免損傷體內陽氣及腎臟。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。

夏天過於貪涼，不僅夏天多病，還會增加慢性支氣管炎在冬季的復發率。亦不宜頻繁出入空調加慢性支氣管炎在冬季的復發率。亦不宜頻繁出入空調房間，避免冷熱失調致機體不能適應而發病。

2.冬病夏治à三伏天是全年氣溫最高、陽氣最旺盛的時候，此時是慢性支氣管炎冬病夏治的時機。用炙白芥子，延胡索、細辛各，甘遂，共研細末和勻，用鮮姜汁調成糊伏，分別攤在6塊直徑為5cm 左右的透氣塑膠薄膜上，外敷于雙側肺俞、心俞及膈俞、天突、大椎穴上，一般貼4~6h。每伏貼一次，間隔10天，每年共三次，連續三年。肺俞能疏通足太陽經氣和宣通肺氣，而肺主皮毛，足太陽為一身之表，將藥貼於此處，可使邪從表解， 達到散風寒、調氣機的目的。

     作者臨床經驗，對於平時就常發作喘咳、鼻過敏、氣管過敏者，應及時貼藥於背部輸穴上給予治療，不分三伏時，隨時都可以以三伏貼來治療與保健，治療的療程為美週貼一次，而連續貼九週為一療程，一年貼二療程，二療程間隔四個月。

3.飲食宜忌à夏季暑熱夾濕，濕為陰邪，易耗傷脾陽，致脾失健運，因此慢性支氣管炎病人應注意調理脾胃，選食小白菜、番茄、黃瓜、扁豆、黃豆等清淡時鮮之品，少食肥甘厚味，以免助濕生痰，可用鮮藿香、佩蘭各二錢，煎水代茶飲，有防暑祛濕之功，忌食生冷甜膩及煙酒之品。

<三> 秋季調護法

    秋季陽氣漸收，陰氣漸長，秋風勁急，氣候乾燥。「秋冬養陰」，此時應防止秋燥傷肺，多吃滋潤的食品，注意調節情緒。

1.自我鍛煉à燥為秋天之主氣，肺為嬌臟，喜潤惡燥，秋燥之氣最易傷肺，病人應「早臥早起，與雞俱興，可選擇一些「調氣調神」的氣功進行鍛煉，使人體上下氣機貫通，增強肺臟的功能，以抵禦秋燥之氣的侵犯。

2.情志調護à秋花慘澹，秋雨蕭瑟，枯葉飄落，觸景生情，產生淒涼、孤獨、落寞之感。「憂傷肺」，應注意避免憂愁思慮等不良情緒的刺激，學會情緒轉移法，積極參加一些有益的活動，保持樂觀、寧靜的心態，收神斂氣，為身體內

部陽氣的潛藏作好準備。

3.飲食宜忌à飲食選擇以「防燥護陰，滋陰滋肺」為原則，可選用川貝母、百合，或冰糖加蜂蜜與梨同蒸服;生蘿蔔、鮮藕、梨絞汁加蜂蜜分服;其他如百合杏仁粥、糯米粥、百合、枇杷、藕煮食。忌煙、白酒及一切辛辣刺激和油炸之品。

<四>冬季調護法

冬季氣侯寒冷，天寒地凍，陽氣內斂，陰寒外盛，是慢性支氣管炎易發作季節。因此，要注意保暖，防止寒邪的侵襲，要進行食補或藥療。

1.自我鍛煉à由於久病氣血虛衰，對寒冷的耐受性降低，因此，要隨時注意保暖防寒，衣服儘量穿寬暖，尤其是注意背部、足心保暖。鍛煉易在室內進行， 有條件者應在室內裝備空調、暖氣。經常用米醋薰蒸房間。臥室應朝南向陽，避免油煙刺激，適時進行日曬、薰蒸浴或藥浴。

2.辨證施護à外感風寒急性發作時，症見惡寒，咳嗆聲重，痰白而稀，舌苔白，脈浮。此時調護以護標為主，患者應臥床休息，室溫應偏暖，應趁熱服用，咳嗽甚時，可選方止咳嗽，喘促時予以吸氧。

3.飲食宜忌à冬至之後陰消陽長，乘此進補，藥力易於蘊蓄而發揮效能，是虛弱病證調養的最好時機。應根據情況，進行食療。如陽虛、腎不納氣者，可選食羊肉、狗肉、雞肉、牛骨髓、哈士蟆油等。用鵝肉燉蘿蔔有止咳化痰平喘之功。服用參蛤蟲草散(人參三錢，蛤蚧一對，冬蟲夏草二錢，粉光參二錢，每週煎服二回)，對肺腎兩虛的虛喘病人療效顯著。

老年人的養生保健---春季老人要預防感冒

老年人的養生保健---春季老人要預防感冒

             吳龍源  醫師

春風和煦，春陽暖人，當春天給人們帶來美好和快樂的同時，千萬別忘了預防感冒。這是因為春季本是感冒多發季節，加上還有『倒春寒』，稍不注意就可能患上感冒等疾病。

春季氣溫轉暖，大量病菌、病毒等致病微生物生長繁殖

、傳播的機會增加。春季為「多風」季節，風是傳播各種病原物的重要媒介，這樣很容易導致病菌隨風到處飛揚，當病毒顆粒滯留口鼻就可能患上感冒。

春季氣候變化大，尤其是初春，常會出現「倒春寒」，此時老人尤其要小心，切莫過早減衣。因為老人體質弱，抵擋風寒能力差。一旦氣溫驟降，皮膚血管受冷而收縮，進而反射引起鼻咽部粘膜毛細血管收縮，鼻內纖毛擺動減弱，當局部抵抗力降低，病毒就易「乘虛而入」，此時不注意保暖或脫衣過早，容易因著涼而感冒。

老年人在春季預防感冒，具體可從以下幾方面入手：

調適寒溫。遇大風大雨、氣溫驟降天氣時，應少外出或避

免遠行，早睡早起，運動身體。早睡早起可迎合春天之朝氣，

振奮人的精神，又能增強免疫功能。早起配以適量運動鍛練，如散步、慢跑、做體操等，既可增加體質，也能暢達心胸，使精神歡愉，有利於增強人體抗病能力。減少病源感染機會。儘量少去人多擁擠的公共場所，如電影院、聚會場所、大商場等。應做到定時打開門窗，讓室內外空氣形成對流、交換。多開窗有助陽光照射，既能保持空氣新鮮還能殺菌。注意勞逸結合。過分疲勞，會導致抵抗力下降，極易感染病毒性感冒。可適當參加一些娛樂活動，如郊遊、釣魚、寫字作畫、聊天等。心情愉快有助於提高自身免疫力。多喝水、多吃蔬菜水果。多飲水能幫助維持皮膚粘膜的完整性，構成抵禦感染的屏障。吃富含維生素C 的蔬菜、水果，可有效增強白細胞的活力，增強免疫系統抗擊細菌和病毒的能力。每天吃幾瓣蒜，對預防感冒也有極佳功效。

重視早治療。治感冒重在一個「早」字。早用藥對緩解感冒症狀、縮短病程效果好，一旦出現頭痛、咽喉腫痛、鼻塞等感冒症狀，可酌情選用一些有防治作用的中成藥，如板藍根、桑菊飲或銀翹散等，用銀花、菊花泡服也有一定預防作用。病情較重者，應及時到醫院就診，不能久拖。

中醫談食補與養生與飲食護理

中醫談食補與養生與飲食護理

吳龍源  醫師

飲食是營養機體、維持生命、保證生長發育的物質基礎。中醫歷來重視飲食調護，素有「藥療不如食療」之說[1]。而飲食調護是指在中醫理論的指導下合理搭配食物，利用中醫飲食的辯證施治， 根據飲食的性味進行辯證調和，使五臟各得其味而維持和恢復其正常功能。食補為金元四大醫家之一張從正提倡的養生方法。他說:「養生當論食補，治病當論藥攻。補者，以穀、肉、果、菜養口體也，若人無病，粱肉而已」。 [2]即人們在無病的情況下，當以合理進食穀、肉、果、菜等飲食物養生，患病後方可以藥物治療。這種飲食養生思想，對人們的健康長壽有重要的指導意義。

1.飲食養生理論

我國古代人民歷來就十分重視飲食養生。《素問‧臟氣法時論》指出:毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精氣。」[3] 既強調了治病當用藥物、養生當用五穀果菜等飲食物的養生觀點，又提出了飲食以素食為主，粗細搭配，肉食為輔，雜合以服的調和飲食方法。隋唐間著名醫家楊上善在《內經》有關飲食養生理論的基礎上，對飲食與養生的關係作了進一步闡述。他說: 「五穀、五畜、五果、五菜，用之充饑，則謂之食，以其療病，則謂之藥。是以脾病宜食粳米，即其藥也;用充饑虛，即為食也。故但是入口資身之物，例皆若是。此穀、畜、果、菜等二十物，乃是五行五性之味，藏府血氣之本也，充虛接氣，莫大於茲，奉性養生，不可斯須離也。[4]充分強調了飲食在養生中的重要作用。唐代長壽醫家孫思邈亦認為，「食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣」[5] ，所以他強調，『安身之本，必資於食;救疾之道，惟在於藥。不知食宜者，不足以全生;不明藥性者，不能以除病』[6] 。並認為即使患了某些疾病，亦可辨明疾病發生的原因，「知其所犯，以食治之」。在飲食療法無效的情況下，方可「命藥」[5] 。孫氏對飲食養生的重視可見一斑。

張從正『養生當論食補』的主張正是在前人有關養生理論的基礎上提出來的。

2.藥補養生危害

藥物是用來治病的，無病養生不可妄用。關於盲目「藥補」養生的危害，歷代醫家多有論述。孫思邈引用張仲景的話說: 「人體平和，惟須好將養，勿妄服藥。藥勢偏有所助，令人臟氣不平，易受外患。」[6] 張從正認為，人體患病是由於臟腑氣血陰陽相對平衡關係遭到破壞，導致陰陽失調所致。治病的藥物就是要恢復陰陽的相對平衡。它們「各有所能」， 或「損有餘」或「補不足」，通過其不同的性用，達到恢複陰陽平衡的目的。若無病而用之，豈不是無餘而損，無虛而補，反而破壞陰陽的正常平衡，無病而致病嗎? 故他強調: 「凡藥皆毒也，久服必有偏勝，氣增而久，夭之由也。」[2] 清初醫家徐大椿在《醫學源流論》中也指出:「聖人之所以全民生也，五穀為養，五果為助，五畜為益， 五菜為充。而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。」[7] 可見，無病不可藥補，盲目藥補，對養生徒害無益。

在我國歷史上，曾有過片面強調「藥補」養生而造成嚴重危害的沉痛教訓。魏晉南北朝時期， 一些「方士」為迎合統治者「長生不死」的欲望，吸取當時的冶金技術，以石鐘乳、雄黃、雌黃、白石英、紫石英、曾青、膽礬、赤石脂等礦石類藥為原料煉製所謂的「仙丹靈藥」，希望通過服藥達到長生不老的目的， 以致于一時服石成風，對人類的健康造成了嚴重不良影響。據皇甫謐記載，因服石在當時引起許多疾病， 如「舌縮入喉」、「癰瘡陷背」、「脊肉爛漬」等等，甚者因此而殞命。歷史的教訓是深刻的，當引以

為誡。另根據近年來各地對長壽老人的調查報道，合理飲食為大多數壽星長壽的重要因素之一，尚未見一篇報導認為服用某種藥物為壽星們長壽的主要因素。可見養生當重視合理飲食，而不能偏面強調服食某種養生藥物。

3 飲食養生方法

1 不過飽過饑:

晉‧葛洪指出:「善養生者，食不過飽，飲不過多。」[8]元‧忽思慧亦云雲: 「善養性者，先饑而食，食勿令飽;先渴而飲，飲勿令過。」[9] 明‧萬密齋強調: 「飲食多少，當有分數。」[10] 即飲食不肆食恣飲，不暴飲暴食，應根據身體的需要以適量為宜。

2食不可偏，重視素淡:日常食用之穀肉果菜等， 須相應地均衡攝入，即五味貴和，不可偏勝[2] 。在飲食調節

方面，歷代醫家特別強調不可過食肥甘，重視素淡飲食。孫思邈指出: 「每食不用重肉。」[5]元‧朱丹溪認為，「穀菽菜果自然沖和之味，有食之補陰之功; 而厚味肥甘，有致疾伐命之毒」[11] 。明‧呂坤《呻吟語》主張飲食當以「茹

淡」為主，指出「淡者，受和五味之主也。」可見，不偏食，不恣食肥甘厚味，為飲食養生的重要方法。

3 飲食潔淨:

飲食衛生是祖國養生學的一個重要內容。《論語‧鄉黨》載有孔子：五不食( 即食而渴、魚餒而肉敗，不食;色惡，不食;臭惡，不食;失飪，不食; 不時，不食) 觀點;隋《巢元方》提出：「勿食經夏自死肉脯、勿食鼠殘食」[12]

; 唐‧孫思邈主張：勿食生菜、生米、小豆、陳臭物，勿飲

濁酒[5] 等，均反映了飲食潔淨對養生的重要性。

4 飲食因人而異:

北宋醫家龐安時認為，人五臟有大小、長短、厚薄、緩急[13] 不同，飲食應隨之而異。張從正提出飲食相「五臟之所宜， 母使偏傾可也」[2] 。忽思慧主張「使以五味調和五臟」[9] ，飲食養生鬚根據人的體質及飲食物的性能，合理調配，才能達到養生保健的目的。

5 飲食順應四時變化:

宋‧陳直認為，春季飲食「宜減酸益甘以養脾氣」，夏季飲食「宜減苦增辛以養肺氣」，秋季飲食「宜減辛增酸以養肝氣」，冬季飲食「宜減鹹增苦以養心氣」[14] 。忽思慧提出「春氣溫，宜食麥以涼之」;夏氣熱宜食菽以寒之;秋氣燥，宜食麻以潤其燥;冬氣寒，宜食黍以熱治其寒[9]。這些四季飲食的養生要則，對健身延年有一定意義。

我國古代的飲食養生方法在近年來對長壽老人的調查中不斷得到印證。章娜英等對浙江部分地區的376 例90 歲以上老人的調查結果表明，大多數老人飲食以大米為主， 葷素搭配， 不偏食， 饑飽適中[15] 。陳傳欣等報導，沂蒙山區部分縣市的34 位百歲老人飲食均以粗雜糧和素食為主，無偏食者[16] 。

王羨懿等對新疆和田地區213 位元百歲老人的調查結果顯示，飲食以粗糧為主，多素食，多食水果與長壽有關[17] 。可見，飲食以素淡為主，合理搭配、調節，不偏食，不過饑過飽等為飲食養生的主要方法。

總之，食補(合理飲食) 為養生的重要方法之一。筆者強調飲食養生的重要意義，目的在於引起人們重視合理飲食在養生中的重要作用，避免出現盲目「藥補」的不良傾向。

飲食調護的原則

1.營養支持

中醫素有「以臟補臟」說法，如食心補心、食肝補肝等，

可作為調理患者飲食的參考。在患者病情允許的情況下，

應儘量通過飲食提供營養，以保證人體機能的需求。對於

普通患者，飲食以清淡而富有營養的流食或半流食為宜，如

稀粥、稀麵條、菜湯等，這些食物易消化吸收，不會加重脾胃運化吸收負擔，可促進病體康復。對於一些慢性虛弱病證，

建議提供肉類或乳製品，這些食物補養力大，適合虛體需

要，能促進機體功能恢復。

2.避免偏食

根據中國醫學對食物性味的分類，食物有寒熱溫涼之性和辛甘酸苦鹹五味之分，五味可入五臟，如酸入肝、苦入土、甘入脾、辛入肺、鹹入腎等。古人云「酸傷須、苦傷氣、甘傷肉、辛傷皮毛、鹹傷血」所以，合理的飲食搭配才能使五臟各得其味，才能達到臟腑組織器官功能的協調運行。如過嗜一種或幾種飲食，則會傷及相應臟腑，使臟腑功能失衡，從而不利於維持機體正常功能，不利於疾病的康復。

3.飲食有節

飲食有節是指飲食要有規律，定時定量，不可過饑過飽。因為飲食不節，時暴飲暴食，最易損傷脾胃。所以無論從養生保健和病體康復角度看，飲食必須有節。人們常說的「早吃飽、午吃好、晚吃少」是飲食有節的的具體體現。既要保證人體所需營養，又要防止脾胃損傷，是飲食調護的關鍵所在。

飲食調護的臨床辯證應用

1.脾胃病證

脾胃病證包括胃脘痛、嘔吐、泄瀉、便秘等，系脾胃運納

失常所致。飲食宜進清淡的疏菜，營養豐富的瘦肉、雞蛋、

魚類等。忌食生冷油膩、煙、酒、辛辣刺激及土豆、黃豆、白薯等易脹氣食物。飲食以軟、爛、少量多次為原則。脾胃寒涼宜食溫性食品;胃熱者忌辛辣，可酌進水果或果汁，胃酸過多，可多食麵食，胃酸缺乏可於飯後食少許醋或山楂片;腹瀉者以少油半流質或軟飯為宜，忌食生冷瓜果等寒涼滑潤食物。嘔吐劇者應暫時禁食， 好轉後再進全流或半流質飲食，逐漸恢復軟食、普食。嘔吐期以蔬菜為宜，緩解期漸增少油葷菜，切忌飽食。

2. 肝膽病證

如黃疽、腹脹等與肝的疏泄功能失常有關。飲食宜為清淡蔬菜及營養豐富的瘦肉、雞、魚類等食物，忌食油膩生冷、辛辣食物，急性期以素食為宜，多食新鮮水果，緩解期或恢復期可進葷食。水腫者還應忌鹽，肝昏迷患者應控制動物蛋白的食入量。

3.肺部病證

以咳嗽、咯痰、肺癰、懸飲等為主證，飲食宜清淡素食，多食水果。忌食生辣、油膩、甜黏類食物，禁煙酒。咳嗽痰黃可選枇杷、梨等清熱化痰之品;痰中帶血宜食藕片、藕汁等清熱止血; 痰白清稀不宜食用生冷瓜果。肺陰虛可選食百合、銀耳、甲魚等滋陰補肺之品。哮喘病人常與過敏有關，應禁食發物類。

4.心臟病證

以心悸為主證， 飲食宜清淡、低鹽。可食用富含維生素B 和維生素C的豆製品; 油脂以植物油、玉米油、菜子油為主。忌食高脂、高膽固醇類食物及辛辣刺激及煙酒、濃茶、咖啡。山楂、大蒜有降血脂的作用， 芹菜有降血壓的作用，可指導病人經常食用。
5.腎部病證

以水腫、消渴、淋濁、遺精等為主證。宜進食清淡、營養豐富的食物及各種動物補養類食物。忌食鹽、鹹過度和酸辣過度的刺激品，乳糜尿應忌食脂肪、蛋白類食物。水腫者可食用冬瓜、赤小豆以利尿消腫， 腎虛者可選用牛、羊及蛋類。若需補腎填精，可選用甲魚、烏賊魚、胎盤、牛羊骨髓。消渴病人需控制米麵主食，多食蔬菜、瘦肉充饑。腎衰病人應補而有節，主要節制米、豆類食品， 食用魚肉時以蒸煮、做湯為宣， 不宜炸、炒。

6.外感病證

與外感風邪有關，以發熱為主、如感冒、中暑、痢疾等。疾病初起，低熱期，可素食或少油葷半流飲食。高熱期宜食素食、流質及清涼飲料，如米湯、綠豆湯、西瓜等。退熱期，宜素食半流質及少油適量為宜。恢復期、宜進軟食或普食，但宜清淡少油膩。

    綜上所述，中醫飲食調護是我國醫學寶庫的重要組成部分，中醫飲食調護在臨床中的辨證應用，可促進患者早日康復。中醫飲食調護是臨床中行之有效的一種輔助治療方法，值得推廣應用。

參考資料

略