2011年2月5日 星期六

淺談中西醫對失眠的認識

          淺談中西醫對失眠的認識
                  吳龍源醫師

失眠在傳統中醫學典籍中稱之為「不寐」、「不得臥」、「不得眠」,表現為入睡困難,時常覺醒,及晨醒過早,常伴有睡眠不深及多夢,屬於現代醫學中的「神經衰弱」,嚴重者屬於「神經官能症」範疇。失眠既是一種症狀,亦可作為疾病單獨出現,與多種病因有關,一般常見於腦力勞動者或突然受到刺激者。
隨著現代社會競爭的激烈,人們生活、工作壓力的增大,對生活品質的要求提高,失眠的發病率呈日益上升的趨勢,嚴重困擾著人們的生活和工作。正常的睡眠可以消除疲勞,恢復人體的精力,使人們的 精、氣、神充沛。這一切都有賴於心神平和,營衛通達,氣血調和,陰陽平衡。
一、中西醫對失眠的認識
中醫認為心主神志,正常的睡眠必須要心神平 和。失眠是由於精神過度緊張、激動、壓抑或思慮過度致使肝氣鬱結、肝郁化火或暗傷心脾;也有長期飲食不節,使脾胃受損、宿食停滯致使痰熱內生,擾亂 心神而無法入眠,故有「胃不和而臥不安」之說。另外久病使氣血虛弱或老年人精虧血少不能濡養心神,也也會引起失眠。還有的素體陰虛,加之勞倦過 度,傷及陰液,使陽盛陰衰導致失眠。雖然失眠原因 諸多,但究其本源是各種原因導致心神不安、心神失養而致。其病位在心,與心肝脾腎的陰陽失調、陰盛陽衰、氣血失調有關。
西醫認為睡眠的機制于神經與體液有關。失眠是由於中樞神經系統紊亂,大腦興奮性提高,抑制失去平衡的結果,同時與內分泌失調有關。病因可歸 納為環境性、身體疾病性和精神性三大類。往往精神性失眠以失眠為主要症狀,長期而持續的、緊張而 過度疲勞的工作能產生神經衰弱而有失眠的症狀。身體疾病性失眠多由疼痛、不舒服和大腦刺激而致,如神經痛、牙痛、外傷等劇痛而不能入睡,或已睡被痛醒。環境性失眠原因如溫度不適合、光線太亮、噪聲太大等造成失眠。同時由於長期失眠會引起身體疲倦、頭暈等症狀,因此失眠不僅是睡眠紊亂過程,同時還是一個心理紊亂的過程,還會帶來生理紊亂的結果。另外個體差異已被認為是失眠發生的決定性因素,同時也 是影響身體及心理健康的主要原因。

2011年2月1日 星期二

中醫談慢性支氣管炎的病因

中醫談慢性支氣管炎的病因
吳龍源醫師
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以反復發作的慢性咳嗽、咯痰或伴有喘息為特徵。慢性支氣管炎的病情多呈緩慢進展在不進行任何干預或治療情況下常併發阻塞性肺氣腫甚至肺動脈高壓、肺心病。近年來由於吸煙人群的增多在世界範圍內慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病的患病率和死亡率都在逐年上升。
重視慢性支氣管炎的早期診斷進行有效的干預或治療對控制臨床症狀、提高患者生活品質、延緩疾病進展、減少併發症、降低死亡率有重要意義。
以下談一談慢性支氣管炎發病因素包括內因及外因:
1. 外因
引起慢性支氣管炎的外因很多有生物因素、物理因素、化學因素等。
(1)感染:這是一個常見而主要的因素病毒和細菌可以單獨或合併作用於呼吸道。目前認為病毒和細菌的重複感染是造成慢性支氣管炎的病理演變和疾病加重的基本原因。
(2)理化刺激:寒冷、過熱和過於乾燥的空氣粉塵及爐灶的塵煙、大氣污染尤其是空氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯、臭氧等刺激均可為慢性支氣管炎的致病外因。
(3)吸煙:國內外一致認為吸煙對慢性支氣管炎的發生有肯定的關係。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高28實驗證明吸煙使支氣管痙攣呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動減低支氣管杯狀細胞增生粘液分泌增多呼吸道淨化功能減弱為感染創造有利的條件。
(4)過敏:慢性支氣管炎與過敏因素有一定關係尤其是喘息型慢性支氣管炎患者有過敏史者多。有資料表明慢性支氣管炎患者對多種抗原的皮試陽性率顯著高於健康人致敏原包括塵埃、塵蟎、花粉、某些食物、化學氣體、細菌、真菌、寄生蟲等。
2.內因
有以下幾個方面。
(1)呼吸道防禦機構的破壞。
(2)老年的機體變化為慢性支氣管炎發生提供了條件。
主要表現為:1.支氣管肺臟本身組織的老化,2.老年腎上腺皮質和性腺功能的減退也可引起支氣管粘膜纖毛上皮的萎縮變性從而影響纖毛功能。3.胸廓和呼吸肌的衰退喉頭防禦反射的減弱等使呼吸道防禦機能減退。4.隨著年齡的增大呼吸道的積累性損傷(包括肺部各種疾病和吸入氣中的有害刺激)逐漸增加。
(3)植物神經功能變化。目前認為副交感神經的功能亢進是慢性支氣管炎病理生理中的重要環節。
2. 臨床症狀
長期反復咳嗽、咳痰、氣喘、感染每年發作至少3個月並持續2年或2年以上且能排除心肺疾病之後即可診斷為慢性支氣管炎。僅有咳嗽、咳痰者為單純型慢支伴喘息者為喘息型。單純型慢支多無體征有感染時肺部聽診可聽到濕性或乾性音。喘息型慢性支氣管炎可聽到哮鳴音。X胸部檢查顯示紋理增多變粗亂。合併症有肺氣腫支氣管擴張等。

2011年1月26日 星期三

脂肪肝患者的飲食調理

脂肪肝患者的飲食調理
  吳龍源 醫師
脂肪肝患者在飲食上應注意以下幾點:
1.控制熱能攝入很多脂肪肝患者活動少,吃得多,易發生肥胖或超重,故應逐漸減少飲食量。
2.減少糖分和甜食糖分和甜食是造成脂肪肝的重要原因,而在飲食上減少糖分和甜食是減少肝內脂肪生成的重要措施。
3.控制脂肪和膽固醇脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利。患者全日食物和烹調油所供給脂肪總量應不超過40克。
4.補充維生素、礦物質對患者來說,補充各種維生素和礦物質,特別是富含葉酸、膽鹼、尼克酸、維生E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品,以促進和維持正常代謝,糾正或防止營養缺乏很有必要。
5.適當增加蛋白質的攝入這有利於肝細胞的修復、再生,防止肝細胞進一步受損。
6.供給足量的礦物質和膳食纖維礦物質有利於代謝廢物的排出,膳食纖維有利於調節血脂、肝脂、血糖。
7.飲茶、戒酒、戒煙飲茶可促進脂肪代謝。戒酒可以避免酒精對肝臟的毒性,減少脂肪在肝臟的堆積,有利於脂肪肝的恢復。
8.飲食不宜過分精細,主食應粗細糧搭配,每天要有蔬菜、水果和藻類,以保證攝入足夠數量的食物纖維。
9.飲食具體建議
選用去脂牛奶或優酪乳。每天吃的雞蛋黃不超過2個。忌用動物油;植物油的總量也不超過20克克。不吃動物內臟、雞皮、肥肉、魚子、蟹黃。忌食油炸食品。不吃巧克力。每天食用新鮮綠色蔬菜500克。吃水果後要減少主食的食量,如每日吃一個蘋果,就應該減少主食50克。(山藥、白薯、芋頭、土豆等,要與主食米、麵粉調換著吃,總量應限制。)每天攝入的鹽量以5-6克為限。經常吃魚、蝦等海產品。晚飯應少吃,臨睡前切忌加餐。燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、髮菜等降脂食物要常吃。每天用山楂30克、草決明子15克,加水10000毫升代茶飲。

便秘患者的飲食原則

便秘患者的飲食原則
吳龍源醫師
便秘患者的飲食原則為:多吃含纖維素豐富的蔬菜和水果,如生蘿蔔、生蔥、大蒜、紅薯等以刺激腸壁,使腸蠕動加快,糞便易於排出;多給含B族維生素的食物,如粗食、酵母、豆類等,以增加腸道的緊張力;多進飲料及水,使糞便變軟;多吃潤腸通便的食物,如銀耳、芝麻、核桃等,利於排便通暢。
1.主食吃些粗糧,有條件的可以吃一些麥片。副食中,要多吃些富含纖維素的食物,如有皮的水果,有莖葉的蔬菜或筍、瓜果等。
2.炒菜時,適當地多加些脂肪或植物油。脂肪分解後,能產生脂肪酸,也可以刺激腸道蠕動。
3. 每天早晨喝些溫開水、淡鹽水、果汁,每日空腹如早起和睡覺前飲少量蜂蜜水,能保持糞便中的水分,使大便軟潤。
4.便秘者應禁忌飲用酒、濃茶、咖啡及辣椒等刺激性食物,因這些食物可使糞便乾燥。

2011年1月17日 星期一

亞健康狀態者有那些臨床症狀

亞健康狀態者有那些臨床症狀
     吳龍源  醫師
1984年,世界衛生組織(WHO)給健康下的定義是:『一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態,而不是沒有疾病和虛弱現象。』亞健康狀態的內涵可以包括以下幾方面:
(1).泛指身心上不適應的感覺所反應出來的種種症狀,在相當時期內
往往難以確診的狀態;
(2)潛臨床狀態,即疾病的臨床前期表現,而病理改變尚不明顯;
(3)前臨床狀態,是已出現明確的病理改變,但尚未出現臨床症狀;
(4)目前難以明確臨床病理實質的『症』,如慢性疲勞綜合征、憂鬱
症、更年期綜合征等;
(5)某些重病、慢性病已臨床治癒進入恢復期,而表現為虛弱及種種
不適;
(6)因衰老或生理機能減退所出現的虛弱症狀;
(8)病理性體質。
亞健康狀態的主要臨床表現:
(1)軀體症狀:頭昏不爽、兩目乾澀、胸悶氣短、心慌陣作、身倦乏
力、少氣懶言、脘腹脹悶不舒、納穀不香、食欲減退等;
(2)心理狀態:精神不振、情緒低落、抑鬱寡歡或急躁易怒、心中懊
惱、焦慮緊張、睡眠不佳、記憶力減退、興趣及精力下降等;
(3)社會表現:不能較好地承擔相應的社會角色,工作、學習困難,
人際關係緊張,家庭關係不和諧,難以進行正常的社會交往。
目前,亞健康狀態越來越成為人們普遍關注的熱門話題,可以說,凡處於健康與疾病之間的遊移狀態,經長期觀察而未能發現疾病者,均屬亞健康狀態。社會的發展迫切需要醫學拓展其視野,不僅關注病,更應解決病前的次健康狀態,在這一方面,中醫學有許多潛在優勢,隱含於從理論觀念一直到診療操作,乃至方藥食療中。運用心理學、社會學、哲學、人文科學等多學科的相關理論及研究方法,剖析亞健康狀態的形成及其致病機制、診斷和治療等方面,逐步建立有現代特色的中醫亞健康理論體系,成為一個迫在眉睫的問題。

談亞健康存在原因與如何克服

談亞健康存在原因與如何克服
  吳龍源 醫師
引起『亞健康』存在的原因是多方面的。在要求高效率的現代社會生活節奏加快工作任務繁重競爭異常激烈 環境狀態惡化等等使人們長期處於心理壓力過大、超負荷運轉的緊張狀態中人與人之間的情感溝通困難社會交往趨於表面化、形式化清靜的休息沒保證加上不良的飲食習慣和不合理的飲食結構這種狀態若不能及時緩解則很容易產生慢性疲勞和心情壓抑導致免疫功能降低從而走向『亞健康』。
從人們的生存態度來看我們生活在現實的社會生活中面對著各種各樣錯綜複雜的社會矛盾為了生存為了發展我們不得不選擇不得不拋棄於是精於算計便是我們在社會中生活的必備本領。當然算計利益並不僅僅只是個人利益還有家庭利益、團體利益、社會利益等等。算計利益並不是自私的同意語。因為我們這個時代講究利益和效益。精於計算使我們能更好地適應社會、改造社會但同時又使我們的心理世界始終處於複雜的矛盾鬥爭中當這種矛盾鬥爭破壞了心理平衡的防線心理健康便受到威脅心理生活便處於『亞健康』狀態。生活中有許許多多誘人的利益吸引我們為之奮鬥諸如政治利益、經濟利益、社會利益、情感利益等等。它們都可能是造成『亞健康』的誘因。各種利益的算計使得我們經常折磨別人又自我折磨。算計蠶食著人們的健康使人們總是處於無休止的『亞健康』狀態。如果我們適可而止科學地算計對算計有一個寬容、適度的態度得之淡然失之坦然知足常樂我們就不會輕易進入『亞健康』狀態。可見這些是由於生存態度的『亞健康』造成的。
從人們的社會關係來看社會的發展使人與人之間的聯系越來越多交往也越來越多但同時也使人與人之間的關系越來越表面化、形式化、物質化缺乏深層次的融合和有力的整合於是冷漠逐漸成了一個不可忽視的社會情感問題。冷漠是個人對他人、對社會的消極態度。冷漠是情感的變態同時又是對健康情感的破壞。冷漠使人的情感沒有著落總是漂浮不定使人的情感沒有支柱總是空洞乏味使人的情感沒有物件總是橫衝直撞使人的情感沒有色彩總是混沌一片。總之冷漠使人缺乏活力和動力使社會缺少聯繫和行動使人走形使社會變樣使人的社會生活變得冷酷嚴峻望而生畏。冷漠使人游離健康以『亞健康』的情態對待別人對待社會。在冷漠人的眼裡別人、社會都是『亞健康』的。冷漠所要構造的就是『亞健康』的情感世界。冷漠的世界就是使人們、使社會的情感生活都進入『亞健康』。這些都是社會關係的『亞健康』造成的。
克服『亞健康』的基本原則
『亞健康』是疾病的先兆若不及時醫治、調適就會變成疾病。事實上很多人的疾病都是源於自己長期的『亞健康』狀態。同時『 亞健康』又是一個較為複雜的社會性問題要治療『亞健康』需要全社會的高度重視需要全社會的共同努力。這是一項浩大的工程非短期內所能完成。就我們每個個體來說要克服『亞健康』就要堅持幾個基本原則這就是適度、樂觀、和諧
社會工作中的競爭日益激烈人們為了在工作上做出一定的業績就必須付出更大的努力、更多的代價。很多人因此而處於『亞健康』狀態。既要作好工作又要保持健康正確的方法就是適度。要客觀地認識自己的工作能力不要接受超過自己工作能力的工作。每個人的工作能力都是有限的再有本事的人也不可能勝任所有的工作。因此要想充分發揮自己的創造力就一定要準確把握自己對工作的適應方向和程度。有了準確的把握幹工作才會得心應手。反之則顯得笨拙無能事倍功半。要善於與他人合作調動大家的積極性共同把工作做好。要有計劃有步驟地開展工作不要急於求成不要總想出風頭。制定詳細的計畫一步一步地工作保持一個常態是戰勝工作方式『亞健康』的有效方法。
要治療『亞健康』要活得愉快活得長久活得有品質有意味就一定要樂觀笑對萬事萬物。積極樂觀的人生態度樂觀待己樂觀待人樂觀處世是治療『亞健康』的人生態度的最好辦法。要善於發現優點善於讚賞優點從而增強自信增強對他人和社會的信心。要能放得下想得開。不要鑽死胡同過分執著。失戀了沒有必要自殺失寵了沒有必要自憐失算了沒有必要自棄。一切都會過去一切都會再來。沒有什麼想不開、放不下的。要學會自我滿足。常言道知足者常樂。不知足是人進步的動力但總是沒有滿足的感覺便是不健康的心態。當然樂觀不是盲目的興奮不是對一切都無所謂。沒有了真假沒有了善惡沒有了美醜這並不是樂觀並不是積極的人生態度。積極的人生態度是不斷地探索完善人格的多種可能性和現實性積極實踐、創新。樂觀豁達笑對萬事萬物困難挫折造成的心理壓力就會減輕我們就會走出、避開『亞健康』保持身體、心理、情感、思想、行為的健康、和諧從而擁有實在的健康和幸福。
現在生活水準提高了生活內容豐富了可是有關健康的問題卻大大增多了。問題的關鍵就在於我們的生活結構失衡出現了不和諧破壞了健康。這些都是和現代人不和諧的生活方式聯繫在一起的我們可將此稱為『亞健康的生活方式』或『生活方式病有人也稱之為『現代文明病』。因此要保持健康就一定要保持和諧。
總之我們一定要正確地認識『亞健康』積極地預防『亞健康』。如果處於『亞健康』狀態就要及時地進行科學治療和調適。我們要盡可能地保持健康的體態、心態、情態、思態和行態不要自尋煩惱要學會控制和調適自己不要過分執著要面對現實不要心比天高要學會寬容和忍讓不要總以自我為中心要適度鍛煉身體放鬆自己勞逸結合張弛有度不要總是疲於奔命要積極與朋友相處不要把自己封閉起來要均衡營養、保障睡眠、常曬太陽如此等等。只有這樣我們才能盡可能地保持健康的高品質狀態輕鬆地工作幸福地生活。這是我們每一個人的責任和義務。

如何預治亞健康狀態

                          如何預治亞健康狀態
                               吳龍源  醫師
    最好的醫學不是治好病的醫學,而是使人不生病的醫學好的醫生不僅是把病治好的醫生,更應是使人不生病的醫生上述觀點是當今國際醫學界的共識,也是醫學的最終目的隨著我國經濟的快速發展,人們生活水準日益提高,人們對健康的要求也越來越
   
 80 年代中期,前蘇聯N. 布赫曼教授經過研究發現,除了健康狀態和疾病狀態之外,人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態,稱為『亞健康狀態』。WHO的一項全球性調查顯示,真正健康的人只占5 % 患有疾病的人占20 %75 %的人處於亞健康狀態。以慢性疲勞為主要症狀的亞健康問題是21 世紀威脅人類健康的重大問題,發病率呈逐年增加的趨勢。
『亞健康』是一種非疾病狀態,因此,要擺脫『亞健康』狀態,主要不應依賴醫生的診治、藥物的療效,而要靠自己主動自覺地去預防。要擺脫亞健康的困擾,應當注意做到以下幾點:
關注健康 保障睡眠
睡眠和每個人的身體健康狀況密切相關,睡眠時間應占人類生活時間的1/3左右。當今因工作或娛樂而造成的睡眠不足已成為影響健康的最普遍而嚴重的問題,值得引起人們的高度警覺,一定要保障足夠的睡眠。
學會放鬆 善待壓力
人之所以感到疲勞,首先是因為情緒會使人的身體緊張。因此,要學會放鬆,讓自我從緊張疲勞中解脫出來。要確立切實可行的目標定向,切忌由於自我的期望值過高、無法實現而導致心理壓力。人在社會中生存,難免會有很多煩惱和曲折,必須學會應付各種挑戰,通過心理調節維護心理平衡。
增強意識 堅持活動
現代物質文化生活高度發達,人們在室內有空調、電視、電腦,出門坐汽車,從而遠離陽光和新鮮空氣,經常處於萎靡不振、憂鬱煩悶狀態。因此,應增強自我保健意識,堅持每天抽出一至半小時,遠離喧囂的環境,到寧靜的室外或郊外進行戶外活動,呼吸負氧離子濃度較高的新鮮空氣,這對調節神經系統大為有益。
飲食合理 均衡營養
沒有任何一種食物包含人體所需的全部營養。因此,既要吃山珍海味、喝牛奶,更要吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果,這樣才符合科學、合理、均衡營養的觀念。飲食合理,改變不良的生活習慣;改善體質,增強機體的抵抗力,亞健康的症狀必會改善。
培養興趣 陶冶情操
興趣愛好可以增加一個人的活力和情趣。積極主動參加健康有益的文化娛樂體育活動,會使生活變得更加充實、生機勃勃、豐富多彩。這樣不僅可以修身養性、陶冶情操,而且能夠輔助治療一些心理疾病,防止亞健康狀態轉化成疾病狀態。