消化性潰瘍的臨床表現

消化性潰瘍的臨床表現

吳龍源 醫師

消化性潰瘍臨床表現的三大特點為慢性病程、週期性發作及節律性疼痛。消化性潰瘍的病史一般較長，反復發作，呈週期性，發作期與緩解期相互交替，而且其發作有季節性，大多在秋冬及冬春之交發病，也可以因口服非甾體類消炎藥等對胃及十二脂腸粘膜有損傷的藥物或者不良的精神因素而誘發，出現上腹部的規律性疼痛。十二脂腸潰瘍患者大多為饑餓痛、夜間痛，一般於餐前出現上腹痛，進食後可以緩解，但餐後2~4小時又出現疼痛，口服制酸制或進食可緩解。而胃潰瘍的患者上腹痛於餐後出現較早，大多數在餐後0.5~1小時出現，至下次餐前可緩解，大多數患者進食反而可以引起或加重疼痛。消化性潰瘍發作時查體可以於劍突下查到一個固定而較局限的壓痛點，而在緩解期一般無陽性體征。消化性潰瘍也有以上消化道出血、穿孔等併發症為首發症狀。部分病例無節律性疼痛，表現為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振、返酸、噯氣等消化不良症狀。待作出初步診斷後進行上消化道X顯影檢查。