2012年1月2日 星期一

子宮內膜異位症(Endometriosis,EMT)基本病機的探討

  子宮內膜異位症(Endometriosis,EMT)基本病機的探討
            吳龍源  醫師
    近年來對本病的病因病機研究認為主要與瘀有關。血瘀是產生子宮內膜異位症症狀和體徵的關鍵。子宮內膜異位症臨床表現以痛經、不孕症、月經失調、骨盆腔硬塊為主具有病程較長、症狀複雜、病情頑固、纏綿難愈的特點患者平常腰骶部墜脹感白帶偏多,舌苔膩等症狀這些均為痰濕致病特點。因此其病機除了以「瘀」為主因外與「痰」邪亦有十分密切的關係。
中醫認為津血同源血滯則生瘀津液輸布失常聚而成痰遂成痰瘀互凝之證。而痰濕的形成和瘀血有密切關系。瘀血停蓄日久其中的津液成分可化為痰水且瘀血內蓄阻礙氣機導致局部氣滯津液不能布化亦可凝聚成濕成痰。瘀血、氣滯、痰濕之間惡性循環終致膠結不解形成瘕包塊(即子宮內膜)。從本臨床觀察的結果看部分子宮內膜異位症患者具有典型的痰濕證的臨床表現如帶下量多神疲乏力反胃嘔逆多痰經來會泄瀉舌苔厚膩脈滑。其餘患者雖然沒有明顯的痰濕證表現但因其病因病機是因瘀致痰痰瘀互結在辨證論治的同時也應強調審因論治所以在治療上以化瘀消痰軟堅散結為主選用苡仁、浙貝、白朮、橘核等具有利濕化痰作用的中藥。
中藥對子宮內膜異位症痛經的療效()根據以上的分析針對子宮內膜異位症「血瘀痰凝」的病理實質及痛經「不通則痛」的基本病機採取活血祛瘀化痰散結為基本治則並結合辨證分型輔以疏肝理氣、溫經散寒、清化濕熱、補腎固沖等方法進行治療。

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