認識功能性消化不良的中醫觀點

認識功能性消化不良的中醫觀點

        吳龍源 醫師

功能性消化不良（functional dyspesia，FD），是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、嘔吐、反胃感等上腹部不適症狀的一組徵候群，經檢查排除引起這些症狀的器質疾病的一組臨床綜合徵，症狀可持續或反復發作，病程一般規定為超過一個月或在十二個月中累計超過十二周。

目前西醫對功能性消化不良病理機轉的認識，大多考慮為與胃腸動力障礙和精神因素有關，治療上多給予胃腸動力藥、抑酸藥及抗焦慮藥治療，效果差，易反復，且副作用大，抗焦慮藥病人服後感乏力，精神差，抗酸藥如奧美拉唑可致胃內亞硝酸類物質升高，可能與胃嗜鉻細胞增生與胃類癌發生有關。中醫藥在病因病機上有較深的論述，其治療功能性消化不良不易反復，且副作用少。

本病是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，歐美的流行病學調查指出，一般人群中有消化不良症狀者占19%～41%，國內為 18%～45%，占消化道門診的20%～40%。功能性消化不良不僅影響患者的生活品質，而且構成相當高的醫療費用，因此已逐漸成為現代社會中一個主要的醫療保健問題。一、功能性消化不良之病因病機

多數學者都認為，本病病位在胃，涉及肝脾，多因飲食不節，損傷脾胃；或憂思傷脾，惱怒傷肝，肝木乘土；或中氣不足，外邪內侵等，使脾失健運，胃失和降，中焦氣機不利，升降失常而發病。有專家認為本病與氣候因素即六淫均有關，其中與寒冷關係最密切，其次為海鮮或辛辣食物，精神因素主要與憂鬱多慮有關。另有研究認為功能性消化不良 的發病與五臟相關，尤其與肝、脾密切相關，肝鬱脾虛是功能性消化不良發病的主要病機。據研究以脾虛氣滯為基本病機，脾虛為本，氣滯、血瘀、食滯、痰濕為標，虛實轉化，虛實夾雜。其它文獻認為本病基本病機為肝鬱犯土、胃失和降、脾運無權，其中脾虛是基礎，肝鬱是發病的條件，胃氣不降是引發諸症的原因，病機關鍵是於脾虛。

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