認識血管運動性鼻炎

                   認識血管運動性鼻炎

                      吳龍源醫師

血管運動性鼻炎與過敏性鼻炎血管運動性鼻炎(vasomotor rhinitis)的臨床症狀與過敏性鼻炎相似，兩者都有發作性鼻癢、噴嚏連作、清涕量多等表現，不同點在於血管運動性鼻炎是由某些刺激所誘發的、刺激可來自體外(物理、化學方面)，或來自體內( 內分泌、精神方面)，發病過程中沒有特異性過敏原參加，而過敏性鼻炎是免疫反應過程。用西藥治療這兩種疾病是有顯著不同的，血管運動性鼻炎患者機體內不存在抗原- 抗體反應，所以用於治療過敏性鼻炎的抗過敏療法、激素或免疫療法均無效。IgE 檢測目前臨床上常用檢測患者血清IgE或特異性IgE 來診斷，IgE 升高者可診為變應性鼻炎，症狀類似於過敏性鼻炎而IgE不升高者可診為血管運動性鼻炎。兼患這兩種疾病者也比較多，例如有許多過敏性鼻炎患者遇到寒冷刺激容易發作，就是伴有血管運動性鼻炎。這也是有些過敏性鼻炎患者服西藥療效比中藥差的原因之一。異病同治從中醫辨證治療的角度，對過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎的辨證方法差異不大，因此我們對這兩種病進行「異病同治」的臨床研究。在臨床研究過程中既重視IgE 這一客觀指標的觀察，又不局限於治療IgE 陽性的患者。以解決患者的症狀與局部檢查體徵為主。

過敏性鼻炎中醫臨床症狀體徵量化標準

主症參考中華醫學會耳鼻咽喉科學分會《關於過敏性鼻炎的診治原則和推薦方案》(2004年，蘭州) :

鼻癢

鼻癢正常0 分

輕度1分→ 間斷鼻癢

中度2分→如螞蟻行感，但可忍受

重度3 分→如螞蟻行感，難忍

噴嚏

噴嚏正常0 分

輕度1 分→一次3~5 個

中度2 分→一次6~10 個

重度3 分→一次大於10 個

流鼻涕

流鼻涕正常0 分

輕度1 分→每日擤鼻少於5 次

中度2 分→每日擤鼻少於5~9 次

重度3 分→每日擤鼻多於9 次

鼻塞

鼻塞正常0 分

輕度1 分→有意識吸氣時感覺鼻塞

中度2 分→間歇性鼻塞或兩側交替性鼻塞

重度3 分→幾乎全天用口呼吸

鼻甲腫大

鼻甲腫大正常0 分

輕度1 分→鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見。

中度2分→下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠，下鼻甲

與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙。

重度3分→下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或

中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成。

次症(中醫證候)

畏風、自汗→無0 分有1分

食少、便溏→無0分有1分

腰酸、肢冷→無0分有1分

口乾、煩熱→無0分有1分

舌質，舌苔，脈象不計分， 但做記錄和統計