2012年9月8日 星期六

小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與中醫臨床治療原則

小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與中醫臨床治療原則
         吳龍源醫師
小兒咳嗽變異性哮喘(cough varian asthmaCVA) 是近年來兒科呼吸系統常見病,是哮喘的一種特殊類型,以持續性或反復發作性咳嗽為主要症狀,既往被稱為過敏性咳嗽,是兒童慢性咳嗽最常見的原因之一。
咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一或主要症狀的一種特殊類型的哮喘,具有慢性反復性發作等特點,以兒童多見兒童咳嗽變異性哮喘發病的確切機制尚未明瞭本病發作與體制易感性和環境暴露因素有關筆者認為,本病病機為外感失治邪郁於內肺氣失宣肺管不利氣道攣急,這與西醫學認為本病為過敏性體質及氣道高反應性是一致的作者採用止咳截痰治喘湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘,方中麻黃宣肺止咳兼有解表之功,杏仁蘇子款冬花陳皮前胡紫苑降氣化痰止咳平喘,黃芩桑白皮、括篓仁、魚腥草清泄久病內鬱之肺熱,麥冬養陰潤肺,茯苓黃耆健脾益氣,為培土生金之法,川貝性寒能清泄肺熱,又味甘質潤,能潤肺止咳,為治療內傷久咳之妙藥,諸藥合用,共奏止咳化痰,降氣平喘之功
臨床遇到兒童慢性咳嗽時要高度警惕咳嗽變異性哮喘,要結合臨床特點和相關輔助檢查以排除其他慢性咳嗽,早期明確診斷,予以治療
診斷標準參照2008 年中華醫學會兒科分會呼吸學組修訂咳嗽變異性哮喘 診斷標準
咳嗽持續 4周,常在夜間或() 清晨發作/加重,以乾咳為主
無感染徵象或感染經較長時間抗生素治療無效
抗哮喘藥物診斷性治療有效

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