中醫談血精之病因

中醫談血精之病因

  吳龍源 醫師

血精是指精液中混雜有血液成分，根據輕重程度不同可分為肉眼血精和顯微鏡下血精，臨床以精液顏色發紅，射精痛為主要表現，青年、中老年皆可發病。

由於本病與前列腺、精囊、排精密切相關，病因複雜，所以治療較困難，易轉化為慢性疾病，導致性功能障礙、不育等疾病，目前，治療本病一般常採用大量抗生素，但療效不佳。傳統的認識及近代醫家一直認為，血精皆以腎虛為主，治療濫用補益之劑，然臨床採用此法，療效有限，甚至適得其反。

血精屬中醫學「虛勞」範疇，其病因病機歷代醫書從虛、實的角度論述頗多。隋代巢元方《諸病源候論‧虛勞精血出候》云:此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者血之所成也，虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛;不能藏精，故精血俱出亦。《醫宗必讀‧赤白濁》云:濁病即為精病，非溺病也。精者血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。所以少年天癸未至，強力行房，所泄半精半血;少年施泄無度，亦多精血雜出………虛滑者，血不及變，乃為赤濁。古人認識到房勞過度是血精的主要病因。若房事過度，七情過極，致肝腎陰虧，則陰虧火旺，虛火擾於精室，傷及血絡而見血精。腎藏精，精者血之所成，腎陽不足，固攝無權，血從內溢。脾司統血攝血，脾氣虛統攝無權，血無所歸而妄行;若久病體虛，或勞倦太過，強力行房，或者血精日久，精氣血皆損，累及脾腎，而致脾腎兩虛。《醫學入門》云:血從精竅中來，乃心移熱於小腸。若感受濕熱毒邪，或飲食不節，過食辛辣，煙酒肥甘厚味，損傷脾胃，內生濕熱，淫於肝經，循經下移精室，蘊結下焦，灼傷血絡，而為血精之候;若陰部外傷，損傷下焦脈絡，或七情內傷，氣血瘀滯，瘀滯積于下焦，故性交之時，氣欲行而瘀血阻，瘀血阻而脈絡損，絡破血溢，精血俱出而為血精。脈為血之府，血行脈中;若血溢脈外，則成離經之血，血受熱則煎熬成塊，或氣虛行血無力而致瘀血，以致局部腫脹、疼痛，或病情遷延，久治不愈反復出血。

筆者認為，血精虛實皆可發病，其病因複雜，病機虛實多變，辨證當以虛實夾雜為主。血精初期多為濕熱內蘊之實證，日久不愈則為陰虛火旺、脾腎虧虛，或久病入絡，瘀血阻滯，正虛邪戀，乃成虛實夾雜之證。