痛經的基本病機是經絡瘀滯

           痛經的基本病機是經絡瘀滯

                   吳龍源  醫師

                

人之經絡，內連臟腑，外絡肢節，是氣血運行的通道。女子的月經「如月之盈虧， 潮之有信」，全借經絡為通路，氣血得以運行至胞宮，在臟腑、天癸、沖任的共同作用下實現的，是女子特有的生理現象，故一般無疼痛或僅有可以耐受的輕度不適。而痛經為病，是隨月經週期發生的病理改變，其病因病機，歷代先賢從不同的側重多有精闢論述。

如《諸病源候論》認為「婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血，以致體虛，受風冷之氣客於胞絡，損沖任之脈」。

《景岳全書·婦人規》認為「經行腹痛，有虛有實，實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者因血虛，有因氣虛」。

《傅青主女科》說肝鬱、寒濕、腎虛是痛經的病因。由於經血的溢瀉，沖任氣血由盛而少，胞宮經血虛實交替，因而易受各種致病因素的影響，或因風寒內侵與經血相結；或因濕熱內蘊濕阻熱瘀；或素多憂思，複傷情志致氣機拂鬱；或素稟不足，肝腎虧損，氣弱血虛等，均可致血凝不暢，燥澀不利，流通無力，經脈瘀滯不通，沖任、胞宮失養的病理改變。有研究通過檢測盆腔血流圖變化，對43 例月經病寒凝血瘀證患者與31例正常育齡婦女作了對照觀察，檢測結果表明，經前期左側流入時間觀察組較對照組明顯延長，而經後期右側和行經期雙側的血灌注量觀察組較對照組明顯降低。提示了血管阻力增強，流入道受阻，血管充盈及擴張差。這更為痛經病經脈瘀滯的病機和通絡止痛的治法提供了依據。