認識降血脂中藥材

認識降血脂中藥材

吳龍源  醫師

血脂高不僅是高血壓的危險因素，同時與動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能減退以及膽道阻塞等多種疾病有關，也是多種疾病的潛在病因。由於西藥近年降脂帶來很多弊端，而選用中藥降脂為新的發展趨勢。由於現代藥理研究的發展，使過去從傳統功能看沒有降脂作用的一類中藥，卻發現了潛在效用，有些還製成了中藥製劑。以下簡介現代藥理研究具有良好降脂作用的藥物。

茵陳

茵陳為治療肝炎的要藥之一，也是民間喜食之野菜。藥理研究指出，煎劑能使實驗性高膽固醇血症家兔血清膽固醇及β-脂蛋白下降，動脈壁粥樣硬化減輕，內臟脂肪沉著減少。據報導，用茵陳四錢，每日代茶飲，一月一療程，治療82例高膽固醇血症，降至正常者42例，總有效率75.6%。

沒藥

沒藥為活血療傷要藥。研究指出對雄兔高膽固醇血症有降血脂作用，並能防止斑塊形成。據報導有人以沒藥治療該症，治療組50例，對照組31例，結果沒藥組降膽固醇效果顯著。

決明子

藥理研究指出明，決明子動物實驗及臨床應用均證明能抑制血清膽固醇升高和主動脈粥樣硬化及斑塊的形成。據報導，以決明子水煎服，降低高膽固醇血症有很好效果。

澤瀉

有利濕行水、通調五臟、瀉熱消腫之效。藥理研究指出，澤瀉的脂溶性部分對實驗性高膽固醇血症兔有明顯的降膽固醇作用和抗動脈粥樣硬化作用。據報導，澤瀉研究組用澤瀉片治療高脂血症三個月，對高膽固醇症總有效率為88%。

山楂

山楂為大眾化水果之一，酸甜可口，又有良好的醫療作用，為消食化積、行氣散瘀之佳品。藥理研究表明，山楂浸膏對幼年大鼠的高膽固醇也有降低作用，其濃度在30%時效果最為顯著。山楂不同提取物對不同動物造成的各種高脂模型，均有較肯定的降血脂作用。能使血清中總膽固醇和β脂蛋白降低，其降脂作用與其抑制膽固醇的合成有關。山楂對動物實驗性動脈粥樣硬化有治療作用，表現為血脂降低眼球的脂質斑塊沉著減輕，主動脈型粥樣斑塊面積減少。山楂抗動脈粥樣硬化作用與其降低血清總膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇水準、提高血清高密度脂蛋白膽固醇水準有關，因而山楂被人們稱之為血管病的『 清道夫』。

大黃

據實驗顯示大黃對正常兔血清膽固醇無明顯影響，但對實驗性高膽醇血症卻有降低作用。有人認為大黃可使腸蠕動增加，從而促進膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收，達到降脂效果。大黃能糾正脂質代謝紊亂、降低甘油三酯和低密度脂蛋白，使高密度脂蛋白明顯升高，將大黃研成粉，每次口服一錢，每日三次，連服二個月即有明顯效果。

何首烏

何首烏為滋補良藥。研究認為粉劑能延緩實驗性血清膽固醇的增高，阻止膽固醇在肝內的沉積，減少腸道對膽固醇的吸收，並能阻止類脂質在血清中滯留或滲透至動脈內膜，有減輕動脈粥樣硬化的作用。上海曙光醫院用其煎劑治療26 例高膽固醇血症，有效率為80%，粗提片0.25克（相當於生藥0.81克）每日三次。

馬齒莧

馬齒莧美國科學家小諾曼·賽勒姆對馬齒莧進行分析研究，發現其中含有一種非飽和脂肪酸，能抑制人體內血清膽固醇和甘油三酯的生成，使血栓素A2 合成減少，血液黏度下降，從而可有效地預防冠心病的發生。英國人研究揭示馬齒莧葉含大量W-3 系列的不飽和酸（人稱腦白金），有多種藥理

活性。W- 3 脂肪酸中的有效成分還有抑制或清除血清中膽固醇和甘油三酯生成的效應，有降脂和保護心臟的作用。

枸杞子

枸杞子藥理研究指出，枸杞子的動物及臨床實驗均表現出良好的降血脂作用。枸杞子對高脂血症兔的血脂有明顯影響，能顯著降低血清膽固醇及甘油三酯的含量，降脂有效率達100%。不同煎劑的枸杞子均有降低血及肝內總膽固醇和甘油三酯的作用，且存在明顯的量效關係，即適當增大枸杞子的劑量可增強對實驗性高脂血症大鼠血脂及肝脂的降脂作用，但對血細胞、肝功能以及腎功能無不良影響。

薑黃

薑黃為活血行氣藥，具通經止痛作用。藥理研究指出，薑黃醇或醚提取物、薑黃素和揮發油灌胃，對實驗性高脂血症大鼠和兔都有明顯的降血清膽固醇和β-脂蛋白等作用，並能糾正α- 和β- 脂蛋白比例失調，但對內源性膽固醇無影響。

火麻仁

火麻仁為潤腸通便、潤肺祛咳良藥。藥理研究顯示，火麻仁對實驗性高脂血症大鼠模型，有明顯降膽固醇作用。

棗仁

棗仁為養心安神之佳品。藥理研究指出，酸棗仁油、總皂苷均有明顯的降血脂作用。酸棗仁油給實驗性高脂血症動物口服，可明顯降低其血清甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的比值，並能明顯減輕肝臟的脂肪性變，酸棗仁油的降血脂作用與其油中所含的不飽和脂肪酸及不皂化物有關。

羅布麻

羅布麻為中藥中降壓之佳品。藥理研究指出，羅布麻葉能明顯降低高脂血症動物的血清總膽固醇，甘油三酯水準，作用強於安妥明。

柴胡

柴胡為疏肝解鬱之良藥，其柴胡皂苷有良好降低血漿膽固醇作用。據報導有人將其製成合劑，每日用量一錢，甘油三酯下降率顯著。

昆布

昆布含有豐富的微量元素、氨基酸、維生素，其藻膠酸和海帶氨酸有降血清膽固醇的作用，試驗證實降甘油三酯的作用較明顯。

海藻

海藻其所含藻膠酸、硫酸脂有降血脂作用。又可降低家兔血清膽固醇及減輕動脈粥樣硬化的作用。

蒲黃

蒲黃為收斂止血、活血行瘀之良藥。藥理研究指出，蒲黃可降低實驗性高膽固醇，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，其降脂有效成分在蒲黃脂溶性部位。據報導有人以蒲黃浸膏片相當於生藥一兩克每日服三次，有明顯的降甘油三酯作用。

金銀花

如金似銀的金銀花，有良好的疏風清熱之妙。藥理研究顯示，大鼠灌服金銀花能減少腸內膽固醇吸收，降低血漿中膽固醇的含量及動脈粥樣硬化指數，並提高高密度脂蛋白含量。

中醫談高脂血症的防治

中醫談高脂血症的防治

吳龍源  醫師

高脂血症是現代醫學的病名，中醫雖無高脂血症的概念，但對膏脂卻早有所認識。現代醫學中的「血脂」與中醫學中的「膏」、「脂」相類似，如《靈樞‧五癃津液別》中記載「五穀之津液和合而為膏者，內滲於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。」張景岳曰:「津液和合為膏者，以填補骨空之中，則為腦為髓，為精為血。」闡述了膏脂來源於津液。故而高脂血症屬中醫學中「痰濕」、「痰濁」、「痰瘀」等範疇。

高脂血症的防治要點

一、調整生活方式

這是治療的基礎， 包括合理飲食、持續有氧代謝運動、限酒和戒煙。

1.合理飲食

合理飲食的關鍵是總量控制，八成飽與合理搭配，限制

食鹽攝入，以清淡為宜。對於防治高脂血症來講，應強調低脂飲食，不吃肥肉和豬油、少用黃油，飲用低脂奶。膽固醇攝入應小於200mg/天；飽和脂肪量小於進食總熱量的7%；纖維類20g~30g/天；單不飽和脂肪和多不飽和脂肪達到總熱量20% 和10%；碳水化合物50~60%；蛋白質15%。

2.控制體重

體重增加可引起血脂異常，流行病學研究表明，單純肥胖者人群平均血清TG 、TC 水準顯著高於年齡、性別相匹配的對照者，HDL-C濃度較低。腹型肥胖對脂質影響更大。另一方面，減輕體重可改善血脂異常。控制體重目標：BMI 18.5~23.9kg/m² ；男性腰圍≤ 85cm，女性≤ 80cm。

3.運動

要點是一、三、五、七。具體講就是：一，每日至少運動一次；三，每次30 分鐘；五，每週至少五次；七，運動量達到的目標心率為（170-年齡，例如170-70歲→100次心跳）。研究顯示，經常運動者血清TC、TG 水準低於普通人群，而HDL-C 則相反。鍛煉可增加膽固醇分解和脂蛋白脂酶活性，升高HDL 水準尤其是HDL-c濃度。運動的形式多樣，根據年齡和身體狀況加以選擇。對於心血管病患者，還應諮詢醫生意見，定出合適的運動計畫。

4.戒煙限酒

吸煙負面影響血脂代謝，可使血清TC 和TG 水準升高，降低HDL-C 水準。這可能與煙草中的尼古丁和一氧化碳作用有關。研究還表明，被動吸煙者血脂變化與吸煙者相似。戒煙後，血脂異常可恢復至正常。有資料顯示，小到中量飲酒可升高HDL，考慮到酒精對消化和神經系統等的不良影響，以及帶來的社會性問題，不主張以飲酒來調脂或預防冠心病。

由於相當數量的高脂血症患者無明顯的症狀，因生化檢驗結果異常而就診，故宜以辨病論治的方法治療。宜多參考現代醫藥學研究成果，選現代藥理學驗證確實有降脂作用，而又有確有臨床效果的藥物為主組方。據多年的臨床經驗一種是在降脂藥中有選用攻下活血化瘀劑也有使用補益活血化瘀袪痰劑組方，如丹參、水蛭、山楂、澤瀉、半夏、薤白、茵陳、絞股藍等，針對年輕體壯的患者治療。另一種則在降脂中多選屬於補益者組方,如黃芪、白朮、枸杞、何首烏、黃精、黑芝麻、荷葉、刺五加、黨參等，針對年高體弱的患者治療。臨床上還是要由專業中醫師辨證論治才正確。

中醫認為「氣為血帥」、「氣行則血行」，治療瘀血明顯之高脂血症,可先選取有能抑制脂質合成功能之丹參、赤芍、郁金活血化瘀，再選有同樣功能之川芎，可促進脂質排泄之柴胡等藥理氣行氣，氣血兼顧，以助血行。祛瘀之劑若服用日久，則易於傷正，或本為瘀血正虛之症，則又須加補益之品，使其消瘀祛脂而不傷正，則會收到更為理想的效果

。

中醫談慢性支氣管哮喘之病因病機

      中醫談慢性支氣管哮喘之病因病機
 

                    吳龍源  醫師

　  支氣管哮喘(Asthma) 是一種反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽的疾病，常伴有喉間痰鳴，以氣道變應性炎症和氣道高反應性為主要特徵。主要病理改變有氣道粘膜上皮細胞的脫落，支氣管平滑

肌增生肥厚及嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞的浸潤。中西醫學者在病因認識和治療方面簡述如下

病因病機

哮喘發病機制尚未完全明確，目前西醫認為其主要機制有: 遺傳因素——哮喘是一種有著家族聚集傾向的多基因遺傳疾病； 神經調節機制——氣道自律神經功能紊亂導致氣道高反應性是形成哮喘的病理生理基礎； 免疫機制——免疫機制和細胞因數在哮喘炎症發生發展過程中的作用研究較深入，其中活化的T 淋巴細胞對炎症的持續存在起著重要作用，細胞因子參與調節哮喘氣道炎症的各個環節； 炎性細胞和炎症介質——嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、肥大細胞、活化的血小板、中性粒細胞等均參與了氣道炎症的形成，哮喘患者氣道上皮細胞和血管內皮細胞在其發生中也起一定作用。

中醫認為哮喘的發生，系由宿痰內伏於肺，因外感、飲食或情志勞倦等誘因而引發， 以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急，多屬本虛標實之證。近年來， 許多學者認識到瘀痰、瘀血、風等病邪為哮喘的重要病機，其中較為重視瘀血，認為其產生與哮喘時氣的升降失調而致氣滯血瘀有關，也與一定臟腑功能失調有關，有肺氣或脾氣虛致瘀，腎陽虛致瘀等。研究顯示，痰證血液流變學與血瘀血液流變學特徵基本相同。作者者認為哮喘主要病因是『風』。哮喘時痰阻氣道，氣道攣急多與風邪侵襲後產生的病理結果有關。也有學者提出哮喘的病因與肝相關， 生理情況下肺金的肅降與肝氣的升發相互協調，肝病時可使肺的生理功能失常而發哮喘。對於本虛的認識，則認為存在著肺脾腎三髒虧虛，尤其是腎虛(主要為腎陽虛) ，常貫穿於哮喘發生發展的全過程。作者則從體質上論述了哮喘的發病原因，認為體質屬於『虛寒』、『瘀濕』型者易發哮喘。

小孩厭食該如何調治

小孩厭食該如何調治

吳龍源  醫師

在門診當中，因食欲不振而來就診的越來越多。不少家長訴說，孩子一頓飯只吃幾口 或含在嘴裡就是不肯往下嚥，即使不給其零食也無濟於事。孩子因食欲不振，人長得瘦小，經常生病，為此家長很煩惱，帶孩子到處看病。其實，對於小兒厭食，只要我們做家長的能積極尋找原因，採取相應的對策，孩子的胃口會恢復到正常的。

所謂厭食，是指小兒斷奶後任何時期出現的食欲低下，症狀持續三個月以上，且排除肺結核、肝炎及其它可能造成厭食的急慢性全身疾患很多，尤以餵養不當引起的胃腸功能紊亂最為多見。例如，在現代家庭中，由於生活水準提高，市場兒童食品供應增多，家長缺乏科學餵養知識，獨生子女嬌生慣養，亂吃零食，亂給「 營養保健食品」，一些高蛋白、高糖的濃縮食品不易為小兒消化吸收利用，在胃內滯留反使食慾下降，造成厭食。中國醫學早就提出「 胃為水穀之海、脾主運化」。小兒臟腑嬌嫩，加上飲食不知饑飽，極易傷及脾胃， 造成「食滯脾胃不和」 和「運化失調」而出現厭食。

小兒厭食主要表現為，孩子長期食欲不振，不願進食，或一頓飯只吃幾口，人長得瘦小，面色黃或蒼白，體弱多病

。對於小兒厭食，一般可採取以下保健方法。

一、培養良好的飲食衛生習慣。

養成按時進餐的好習慣，完全不吃或少吃零食，特別在飯前不要吃零食，以免影響食欲。

二、促進和誘發食欲。

對於厭食的孩子家長要重視增加孩子的活動量，讓孩子多到戶外活動，參加各種遊戲，以消耗體內大量的能量，就能刺激孩子的食欲。家長在為孩子做飯菜時要注意色、香

、味，同時還應強調食品的形狀。點心可做成各種動物形狀，頗具吸引力。孩子的膳食不要幾天的食品都千篇一律，而應經常變換花樣，因為這些都可誘發孩子強烈的食欲感。

三、藥物療法。

中醫認為，小兒厭食大多為傷食型，可用消導之品，以助脾胃消化，常用方劑如保和丸加味，如雞內金、麥芽、霍香、陳皮、神曲、連翹、山植等中藥(個人體質差異請示中醫師後再用較為正確)。

中醫談酒精性肝病體質的特徵

中醫談酒精性肝病體質的特徵

        吳龍源  醫師

依據中醫理論與酒精性肝病密切相關的濕熱體質的主要特徵是:濕熱泛於肌膚，則體型多偏胖，平素面垢油光，易生痤瘡粉刺；濕熱鬱蒸，膽氣上溢，則舌質偏紅，苔黃膩，容易口苦口乾；濕熱內阻，陽氣被遏，則容易心煩懈怠；熱灼血絡，則目筋紅赤；熱重於濕，則大便燥結；濕重於熱，則大便黏滯；濕熱循肝經下注，則陰囊潮濕，或帶下量多，小便短赤；脈象滑數，為濕熱內蘊之象。

濕熱郁於肝膽，則性格急躁易怒，易患黃疸、火熱等病證；濕熱郁于肌膚則易患瘡癤；濕熱內盛之體，對濕環境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，對濕熱交蒸氣候較難適應(1)。對於酒精性肝病患者來說，可在其發病的不同階段表現出上述體質特徵，而把握上述體質特徵，對於酒精性肝病的中醫辨治尤為重要。

酒精性肝病不同病理階段呈現不同的濕熱表現：

在酒精性肝病的形成過程中，不同階段又具有特徵表現。在飲酒初期，濕熱不甚，脾胃初困，氣機鬱滯，運化不暢，致使食納不佳。此後繼續飲酒，濕熱稽留，脾濕內生，濕熱傷陰，陰虛生內熱，濕熱更甚，外部表現愈發明顯，濕熱薰蒸，可見面垢油光、舌紅苔黃厚、大便乾燥或黏滯不爽、小便色黃、汗出而黏等表現。飲酒過多，脾之氣機受阻，郁之於內，氣滯則血停，致血脈瘀阻，終致濕熱酒毒血瘀變證叢生，可形成「積聚」、「 鼓脹」等酒精性肝病之各種症狀。綜合整個發病過程可見，酒精性肝病每個階段證候的形成，都離不開「濕熱」之基礎，也即酒精性肝病的發生、發展都與「濕熱內蘊」體質密切相關。在這種體質的基礎上，隨著飲酒時間的延長，濕熱、酒毒、瘀血共同聚集，結為積塊，滯於脅下而成硬化之變，進一步氣血水互結，可出現鼓脹等各種危急重症。

基於調節「濕熱內蘊」體質的酒精性肝病的防治

1.戒酒與飲食調節是防治酒精性肝病的重要環節：酒精性肝病的現代醫學治療，首先強調戒酒，這是認識到酒精對人體的傷害是酒精性肝病的基礎。中醫認為酒精性肝病的發病基礎是漫長而持久的濕熱內蘊，因此防治的關鍵是減少濕熱的來源， 增加濕熱的清除。對於酒精性肝病，酒是體內濕熱的主要來源，因此防治的最重要原則就是戒酒，通過戒酒可切斷 濕熱 的主要來源。在戒酒的基礎上，應減少 濕熱之品的攝入，多食清利濕熱之品，如薏苡仁、蓮子、茯苓、綠豆、冬瓜、苦瓜；忌食辛辣燥烈之品，如辣椒、牛肉、羊肉。這樣可以增強酒精性肝病的防治效果，延緩或阻止酒精性肝病的進展。

2 中醫調整酒精性肝病患者的體質狀態：是治療的基本原則中醫治療酒精性肝病，應掌握「濕熱內蘊」的體質狀態，著重調整酒精作用于人體形成的 代謝紊亂。西醫在戒酒基礎上，著重改善酒精性肝病的代謝紊亂，如常採用對抗和改善乙醇代謝的藥物加速乙醇從血中清除，改善酒精中毒症狀和行為異常；聯合應用抗氧化劑及鋅、硒、維生素類、多烯磷脂醯膽鹼以減輕與氧自由基有關的酒精肝損害；使用水飛薊素等藥物保護肝細胞和促進肝細胞再生，改善酒精性肝病的凝血酶原時間及轉氨酶的水準；運用糖皮質激素阻斷或封閉酒精性肝炎患者肝記憶體在的級聯瀑布式放大的炎症反應；以抗纖維化藥物如秋水仙堿抑制前膠原在微管中聚合和分泌，促進細胞內前膠原降解，抑制細胞分裂，抑制纖維化形成；應用甘草酸抗炎、抗過敏、保護細胞膜的穩定性、調節免疫、抗纖維化等(2)。

中醫對於酒精性肝病的治療，應掌握「濕熱內蘊」的體質基礎，以上、中、下三焦為經，以肺、脾、腎三臟為緯，經緯同治，分消濕濁，清瀉伏火，化痰去濁，活血解毒。針對「濕熱內蘊」體質狀態，可根據「火鬱發之」之理，於瀉火解毒之劑中加用藿香、防風、茵陳、白芷等品，宣透化濕以散熱；根據「滲濕熱於下」之理，在清熱化濕同時佐以通利之白茅根、木通、竹葉、薏苡仁，通利化濕以泄熱；同時慎用辛溫助火之品，以防助熱。在此基礎上，根據酒精性肝病發生發展過程的不同階段制定具體的治法方藥清除痰濁、瘀血、酒毒。

初期濕熱困脾，脾虛氣滯，症見胸膈痞滿、脅肋脹悶不舒、納呆、嘔惡、吐酸等。治療以健脾行氣化濕為主，可用葛花解酲湯、枳實導滯丸加減；此後繼續飲酒，濕熱稽留，脾濕內生，濕熱傷陰，陰虛生內熱，濕熱更甚，濕熱薰蒸，外部表現愈發明顯，可出現黃疸，此時可用茵陳蒿湯加減；濕熱久羈，脾之氣機受阻，郁之於內，氣滯則血停，致血脈瘀阻，可見脅下積塊，質地堅硬，脅脹而痛，或肋下疼痛，飲食減少，面色萎黃，形體逐漸消瘦，舌質紫黯，脈沉而細澀，可

用複元活血湯合連樸飲加減，在選用疏肝理氣藥物時，注意避免過傷肝陰；濕熱內蘊日盛，邪盛正衰，終致濕熱、酒毒、血瘀變證叢生，可形成「積聚」、「鼓脹」等酒精性肝病之各種病症:症見腹大脹滿，如囊裹水，脅下積塊，按之堅硬，青筋暴露，甚則臍心突起，面色萎黃或黧黑，明顯消瘦等，此時仍需兼顧濕熱之病因，著眼扶正祛邪、攻補兼施，可用三仁湯、八珍湯、化積丸化裁併隨變證加減(3) 。

總之，飲酒積濕可致濕熱內蘊體質，而酒精性肝病的形成與濕熱內蘊體質密切相關，把握酒精性肝病的體質特徵，在現有酒精性肝病治療的基礎上，調節「濕熱內蘊」體質，可拓展中醫治療酒精性肝病的臨床診療思路。

參考文獻

1.王琦.中醫體質學[M] .北京: 人民衛生出版社, 2009:

290.

2.趙潔,雷金豔.酒精性肝病的研究進展[J].北京中醫藥,

2009, 28(11) : 907.

3.克模,謝聖影.酒精性肝病的中醫藥診治思路[J].江

西中醫藥, 2008, 39(5) : 11.

消化性潰瘍的臨床表現

消化性潰瘍的臨床表現

吳龍源 醫師

消化性潰瘍臨床表現的三大特點為慢性病程、週期性發作及節律性疼痛。消化性潰瘍的病史一般較長，反復發作，呈週期性，發作期與緩解期相互交替，而且其發作有季節性，大多在秋冬及冬春之交發病，也可以因口服非甾體類消炎藥等對胃及十二脂腸粘膜有損傷的藥物或者不良的精神因素而誘發，出現上腹部的規律性疼痛。十二脂腸潰瘍患者大多為饑餓痛、夜間痛，一般於餐前出現上腹痛，進食後可以緩解，但餐後2~4小時又出現疼痛，口服制酸制或進食可緩解。而胃潰瘍的患者上腹痛於餐後出現較早，大多數在餐後0.5~1小時出現，至下次餐前可緩解，大多數患者進食反而可以引起或加重疼痛。消化性潰瘍發作時查體可以於劍突下查到一個固定而較局限的壓痛點，而在緩解期一般無陽性體征。消化性潰瘍也有以上消化道出血、穿孔等併發症為首發症狀。部分病例無節律性疼痛，表現為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振、返酸、噯氣等消化不良症狀。待作出初步診斷後進行上消化道X顯影檢查。

中醫談鼻咽炎的病因病機與臨床症狀

中醫談鼻咽炎的病因病機與臨床症狀

   吳龍源  醫師

鼻咽炎是鼻咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的彌漫性炎症，本病發病部位在鼻咽部，由於其發病部位隱蔽，且常與鄰近器官疾病並存， 如鼻竇炎、扁桃體炎等，其症狀與咽喉炎、鼻炎、梅核氣有相近之

處。從解剖來分析，鼻咽部是咽的一部分，稱為上咽。因此，鼻咽炎屬於咽炎的一種，以慢性鼻咽炎較多見，其症狀較之單純性咽炎有所不同。

一、病因病機

慢性鼻咽炎的發生，多是由於外感病後餘邪未盡，或粉塵、濁氣的刺激，或煙酒過度，偏嗜辛辣等，以致臟腑功能失調，肺腎陰液暗耗， 脾胃虛弱，肝氣瘀滯等。其病因包括:局部因素———急性咽喉炎、急性鼻咽炎、扁桃體炎反復發作；上呼吸道慢性炎症刺激，如:慢性鼻竇炎，鼻咽部的炎症等，各種鼻病長期張口呼吸及炎性分泌物、鼻涕後流，經常刺激咽部； 長期煙酒過度，或受粉塵、有害氣體刺激。職業因素如教師，歌唱家等用咽嗓過多也與本病有很大的相關性。全身因素———各種慢性病如下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起瘀血性改變，個人的體質的因素，內分泌紊亂，自主神經功能失調，維生素缺乏，免疫功能紊亂等可繼發本病。

其病機主要有: 肺胃痰熱內蘊， 複感外邪；外感後餘熱未清傷及陰液，病久，肺腎陰虛.痰淤阻滯；脾胃虛弱，脾胃失於健運，水穀不化精氣，不得上輸於肺，而下流成為濕濁，濕濁停滯，脾胃不能運化水穀精微，濡養清竅；肝鬱氣滯，清瘀阻絡。

一、臨床症狀

鼻咽部中醫稱為頑顙，系指咽後壁上方的後鼻道，是人體與外界進行氣體交換的主要通道。《靈樞‧憂恚無言》篇曰:「頑顙者，分氣之所泄也。」《太素》言:「喉嚨上孔名頑顙。」張志聰注曰「頑顙者，齶之上竅，口鼻氣及涕唾，從此相通，故為分氣之所泄，謂氣之從此而出於口鼻者也。」張景岳則進一步解釋道: 「頑顙之竅不開，則清氣不行，清氣不行，則濁液聚而不出，由於分氣之失職也。」

其證候表現為:患者常自覺鼻腔後部不適，可見有乾燥、灼熱、疼痛、癢澀、或有異物感等，有粘稠樣分泌物不易咳出，病人常吭、喀清利咽部，或回吸以排除粘痰而後快，吭吭咳咳成為習慣。有的耳內微痛聽力稍下降、輕度耳鳴；有的鼻塞，前額及巔頂疼痛。全身一般無明顯不適。嚴重者有咽痛、頭痛、乏力、消化不良、低熱等症狀。鼻咽部檢查見鼻咽部及後鼻孔粘膜暗紅無澤，偶見粘膜水腫充血，其表面或覆有稠厚之分泌物。有醫家指出本病鼻咽部觸痛明顯.