眩暈證中醫治療經驗談

眩暈證中醫治療經驗談

  吳龍源醫師

眩暈是一種常見病，纏綿難愈，嚴重影響患者健康。包括了現代醫學的梅尼爾氏病、高血壓、貧血、動脈硬化等病。眩即目眩，視物昏花；暈即頭暈，謂頭部運轉不定之感覺。兩者合一即為眩暈。輕則閉目即止；重則如坐舟車，無法站立，伴隨惡心嘔吐等症狀。

引起眩暈的病因雖多，但歸納起來不外有風、痰、火、虛及外感所致。

風眩:多由長期憂鬱惱怒，以致肝鬱化火傷陰，或腎陰虛損導致肝陰不足，多可能引起肝陽偏亢，肝風內動，即所謂『諸風掉眩，皆屬於肝』。

痰眩:如飲食不節，傷於脾胃，以致水穀不能化生精微，聚濕成痰，痰濁中阻，清陽不升，濁陰不降，而引起眩暈嘔吐， 即所謂『無痰不作眩』。

火眩:如勞傷過度，氣血失調相火妄動，此是虛火；如因痰濁中阻，濕蘊化熱，熱極生火，此是實火，即所謂『風火致眩』。

虛眩:多因思慮過度，內傷心脾，致氣血不足、腦失所養而發生眩暈；

虛眩:多因思慮過度，內傷心脾，致氣血不足、腦失所養而發生眩暈；如腎精虧耗、不能生髓，以致髓海空虛、則腦轉耳鳴而暈。即所謂『上虛則眩』。另外，外感六淫之邪都可出現眩暈之證。

現將臨床治療眩暈的一點體會，分述如下:

肝陽偏亢型，宜平肝潛陽

吳先生，男，57歲。2006年6月2x日就診。經常頭暈目眩4年，有時感劇烈頭痛，萬物旋轉，閉目則輕，頸項強緊，口渴，面紅目赤，大小便正常。西醫診斷為耳源性眩暈。常服用西藥平時只能暫時緩解，停藥後仍復發。診其脈弦細、舌質紅、舌苔薄黃。脈證合參系屬於肝陽上亢證型，治以平肝潛陽。以五苓散+柴胡加龍骨牡礪湯+夏枯草、菊花、石決明、梔子連服4x14天後頭痛眩暈明顯減輕。效不更方，上方加鉤藤又連服天，上述症狀全消失，隨訪半年未復發。

說明:諸風調眩，皆屬於肝。此證屬系肝陽上亢，致使風動而眩，故投以菊花、龍骨、牡蠣平肝潛陽， 佐以梔子清肝膽濕熱，複加鉤藤平熄肝風。

痰濕中阻型，宜燥濕化痰

李xx，女，35歲。2005年6月2x日就診。時發頭暈，視物旋轉，噁心嘔吐二年多，嘔吐物多為胃內酸水，怕光，有時有胃脘痛，食少胃口不好，曾被診斷為美尼爾氏綜合症。久治不愈，舌質淡，苔白，脈弦滑。脈證合參系痰濁中阻，治宜健脾燥濕化痰，藥用陳皮五錢

，射干三錢，茯苓六錢，半夏三錢，竹茹一蒞，白朮八錢，黨參五錢，澤瀉八錢，菖蒲五錢。藥服7劑後暈輕嘔吐，用科學中藥六君子湯6g加五苓散4g竹茹1.5g/2X14PC服用連續調治一個多月，諸症俱消。

說明:無痰不作眩。脾胃虛弱，水運失常，濕阻中阻，飲邪上犯，以二陳湯為主燥濕化痰，佐以白朮以健脾利濕。

3.虛火上炎，擬滋陰降火

蕭某某，男，55歲。2006年12月xx日就診。患肺結核治愈後出現頭暈耳鳴，神疲乏力；口乾心煩，手足心熱一個多月，

經檢查無肺結核復發徵象，來院時脈細數、舌紅苔少，脈證合參系陰虛內熱，虛火上炎。投以清骨散加減:藥用鱉甲六錢，知母六錢，地骨皮三錢，柴胡五錢，秦艽五錢，生地五錢，玄參五錢連服二週。早晚服滋陰降火湯8加玄參2g沙參2g/2X21天而愈。

說明:陰血耗損，腦失所養；陰虛生內熱，致虛火上炎而擾清竅，故取清骨散滋陰清熱之功，使之陰平陽和、眩熱自除。

4.腎精不足，主滋補腎陰

張某某，男，58歲。2008 年06月xx日就診。頭暈嗜睡10多年，伴隨神疲健忘，四肢乏力，腰膝酸軟，每逢勞累加重，曾被診斷為原因不明性貪血，常服補血藥藥效果不顯著。診其脈細弱，舌質淡紅無苔。脈證合參屬腎陰虛，治宜滋補腎陰，藥用熟地一兩，牛膝六錢，龜板六錢，鱉甲六錢，知母三錢，山藥六錢，山萸肉六錢，茯苓五錢，澤瀉五錢，丹皮五錢。服七劑後自覺暈輕，又連服二十餘劑及早晚服麥味地黃湯6g加補骨脂2g骨碎補2g/2X28天，諸症大部消失。

說明:腎虛，因腎藏精、主骨生髓，腎精虧損，不能生髓，髓海空虛則腦轉耳鳴，治當補腎陰為主，以六味地黃丸加味。本病治療，當審證求因，辨證論治，才能取得良效。本病治癒後，仍需注意調理飲食起居，避免過勞及情緒波動，加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，以防止病情再復發。以上個人經驗僅供同道參考.病患應尋求專業中醫師作正確診斷後用藥比較安全.特此聲明.