如何預防子宮內膜異位症

如何預防子宮內膜異位症

      吳龍源 醫師

　  早在一個世紀以前，以盆腔疼痛、不孕、月經不調為主要臨床表現的子宮內膜異位症(Endometriosis，EMT)就已受到醫界的關注。子宮內膜異位症為婦科常見病，其發病率呈上升趨勢，它是引起女性不孕的原因之一

。有資料報導不孕婦女中25%～40%患有不同程度的子宮內膜異位症，而子宮內膜異位症的患者併發不孕的也高達40%～60%。

子宮內膜異位症是一種雌激素依賴性疾病，其在形態學上屬良性疾病，但症狀劇烈、頑固，有極易復發、再發的特點，又具有播散、種植與轉移等類似惡性腫瘤的行為，其引起的漸進性痛經、性交痛、盆腔痛、不孕症、月經失調等給患者帶來極大痛苦，嚴重影響其生活品質。

有人這樣描述子宮內膜異位症：說癌不是癌，說不是癌又像癌，這個令人迷惑不解的疾病，正日益成為危害女性健康的『現代病』。

子宮內膜異位症在生育年齡婦女中有10%左右的發病率，且有明顯上升趨勢，患者中80%有明顯的痛經，50%合併不育，嚴重地影響著中青年婦女的身體健康和生活品質。

子宮內膜異位症屬於中醫學『痛經』、『癥瘕』、『不孕』、『月經失調』等範疇。血瘀為其病理實質，瘀血阻滯是基本病機，氣滯、氣虛、寒凝、手術創傷與子宮內膜異位症的發病尤為相關。分析其原因，可能與女性自身多虛、多郁的生理特徵，且面臨的社會競爭壓力日益增大，初次性生活時間低齡化，妊娠分娩高齡化趨勢，大多數育齡期婦女都曾有過流產及上環、取環等宮腔操作史等導致氣血運行不暢，久而成瘀，凝阻胞宮胞絡等因素有關。本觀察約有90%的患者舌質黯，約30%的患者舌邊尖可見瘀斑瘀點，再次驗證了子宮內膜異位症『血瘀』的病理實質。

子宮內膜異位症的主要症狀

子宮內膜異位症主要症狀包括：

1.痛經：為一常見而突出的症狀，多為繼發性。可發生在月經前、月經時及月經後。

2.月經過多：內在性子宮內膜異位症，月經量往往增多，經期延長。可能由於內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。

3.不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。不孕與內膜異位症的因果關係尚有爭論。盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

4.性交疼痛：發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位症，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。

5、大便墜脹：一般發生在月經前期或月經後，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間並無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位症的典型症狀。

6、膀胱症狀：多見於子宮內膜異位至膀胱者，有週期性尿頻、尿痛症狀；侵犯膀胱黏膜時，則可發生週期性血尿。

子宮內膜異位症如何治療

子宮內膜異位症治療方法很多，治療前應盡可能明確診斷，並考慮患者年齡，對生育的要求，病情嚴重程度、症狀及病灶範圍，加以全面考慮。

治療方法有手術、西藥及中藥治療。西藥多以假孕療法為基礎，所用的藥物為化學製劑，長期服用易傷肝腎，而使正常的月經週期受到抑制、使患者心理生理功能受到影響；而手術創傷大，手術後易復發，因此，使本病的治療成為難題。

中醫藥療法　

中醫藥療法對於不孕的治療具有一定的療效，且有著悠久的歷史。中醫學認為，子宮內膜異位症不孕的基本病機為血瘀與腎虛。子宮內膜異位症不孕患者的痛經、不孕、月經不調等均由瘀血蓄積下焦、阻滯胞宮經絡所致。現代研究也證實，子宮內膜異位症患者微循環表現為瘀滯型，其血液具有濃、粘、凝、聚等特徵，血液呈高凝狀態，其微循環血流減慢，經活血化瘀為主治療後，微循環及血流變都有改善，據此推測腹膜、子宮、卵巢的微循環及血流變均得到改善是治療取效的重要原因。

此外，中醫還認為，腎主生殖，故子宮內膜異位症不孕與腎虛關係密切。治療上，中醫以活血化瘀與補腎為治療大法。其作用機制是

補腎化瘀法可使腎陽溫煦、氣血運行通暢、消除瘀滯，即現代研究所顯示的該法有孕激素樣作用(改善卵巢功能) ，能有效改善微循環，使血流通暢，改善盆腔血瘀狀態，從而達到治療作用。有研究臨床採用補腎祛瘀法，運用自擬內異消方(方藥組成:三棱、莪朮、水蛭、地鱉蟲、穿山甲、菟絲子、仙靈脾等) ，臨床上觀察了子宮內膜異位症患者258例，結果不孕的治癒率為62.39%。

綜上所述，子宮內膜異位症不孕是多種因素共同作用的結果，但其確切機制目前尚未完全明瞭。治療上，手術、藥物及促孕治療效果至今仍無定論，各種治療方案的臨床價值尚存在爭議。

因此治療至今仍十分棘手。儘管如此，對於其治療方法的選擇，臨床醫生幾乎達成如下共識，即:手術是治療第一選擇，腹腔鏡是診斷及治療的最佳方法，藥物治療是不可缺少的輔助治療，人工輔助生育技術正逐漸成為子宮內膜異位症不孕的重要補充方法。

日常做好預防保健，遠離子宮內膜異位症

1．注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，

2．要注意自身保暖，避免感寒著涼。

3．月經期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。注意控制自己

的情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌的改變。

4．如果已查出患有子宮內膜異位症，在月經期或月經中期要注意保

持情緒穩定，避免過度勞累。

5．儘量少做人工流產和刮宮手術，做好計劃生育。

6．女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經或形成溢流。

7．女性月經期一定杜絕性生活。

參考文獻：

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