2010年10月13日 星期三

感冒中醫辨證與護理要點

感冒中醫辨證與護理要點
【概述】
感冒是指感染病毒、細菌及觸冒風寒而引起的以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發熱、脈浮為主要臨床表現的外感病證。它包括上呼吸道感和流行性感冒(簡稱流感)兩病症。上呼吸道感染是指鼻腔咽喉氣管感染病毒或細菌的概稱,俗稱「傷風」;其中由流感病毒所致者,即為流感,中醫學稱為「時行感冒」。前者以惡寒或發熱,鼻塞,流涕,頭痛為主證;後者則上呼吸症狀較輕,而以惡寒,高熱,全身骨節疼痛為特點。本病的發生多由氣候突變,起居不慎,寒溫失調,正氣虛弱,衛外不固,以致風邪兼夾時令之氣侵犯肌表,衛陽被遏,營衛失和,肺失宣肅所致。感冒四季均可發生,但以冬、春兩季最為常見;一般是冬季多感受風寒,春季多感受風熱。如果在一個地區內廣泛流行,證候多相類似者,稱時行感冒。感冒具有一定的傳染性,一般發熱不高,病程三至七天,較少傳變,唯時行感冒,傳染性強,且多有傳變。西醫的上呼吸道感染,流行性感冒,以及某些感染性疾病初期,均可酌請參考本病辨證論治。
【病因病機】
現代醫學認為上呼吸道感染約80%以上為病毒所致,約有15-20%為病毒與細菌混合感染。病毒與細菌常寄生於人體的鼻咽部,但是否發病,乃取決於機體抵抗力的強弱。如人體抵抗力較差,加上勞累,雨淋,受涼後,抵抗力更加降低,一但寒冷刺激上呼吸道黏膜或通過皮膚反射,使鼻咽部黏膜血管收縮,局部循環發生障礙,從而使該部抵抗力減弱,誘使病毒和細菌生長繁殖而發病。

[臨床特點]
    感冒有隨氣候變異而發病的特點,以冬、春雨季為多見。患者有傷風,受寒的病史。一般傷風所致的感冒發熱不甚,體溫多在37-38,以惡寒、鼻塞、流涕;頭痛為主證,且證後較輕,傳變少。時行感冒則起病急,全身症狀較重,表現為畏寒發熱,頭痛、乏力,全身痠痛,體溫可達39~40,鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、乾咳等上呼吸道感染症狀亦較為顯著,少數患者可有鼻衄、食欲不振、惡心、便祕或腹瀉等輕度胃腸道症狀。病人多呈急病容,面頰潮紅,眼結膜輕度充血和眼球有壓痛,咽充血,肺部聽診有粗糙呼吸音。時行感冒多有傳變。體虛感冒,則表現為虛實相間之證。但凡感冒,均具有典型的肺衛症狀,一是邪鬱肌表所引起的惡寒,發熱,頭痛,脈浮等表衛磴後,一是侵犯肺系所引起的咳嗽,喉養, 噴嚏,鼻塞,流涕等肺系症狀。



[護理要點]
1.      感冒一般不需住院治療但要注意休息保持室內空氣流通注意觀察和記錄體溫脈搏的變化。藥物不宜過煮,服後應避風寒,蓋被取汗,或吃熱稀飯以助藥力發汗,以全身微微出汗為佳,不可過汗。
2.      飲食宜清淡忌油膩,以減輕脾胃負擔。可吃稀飯,麵條,蛋湯,藕粉,多飲開酌情選用蔬菜水果。風寒感冒宜吃生薑、蔥白、香菜等;風熱感冒宜吃油菜,莧菜,菠菜,藕等。
3.      起居調攝方面,宜注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,發燒者,還應臥床休息。
4.      居室應注意溫度適中,保持空氣流通,衣物被褥宜常曬。若漢水溼透內衣者,應及時擦乾皮膚,更換衣服,以免受涼重感。
5.      食療調理上,以下簡易食療方可供患者參考實用:蔥白粥:鮮蔥白15根,洗淨切斷,先用粳米三兩煮粥,待粥欲熟時加入蔥白,稍煮即成。用於傷風感冒,頭痛鼻塞。神仙粥:糯米三兩,生薑五錢,蔥白5-7根切斷,醋20西西。用水適量,先煮米,薑為粥,次入蔥,加入醋和勻,溫食。用於風寒感冒,惡心嘔吐。
6.      感冒一般預後良好,只要及時正確地治療絕大多數患者可獲痊愈。若年老體
弱,或素有宿疾,可因感冒而誘發或變生它病,其預後又當別論。
7.      感冒雖屬輕淺的疾病,若治療不及時,或處理不當,多有傳變。如風寒感冒,
寒熱不退,由表入裡化熱,可見咽痛、口渴、心煩、咳痰黃稠。時行感冒,發熱較甚,傳變較快,可轉化為風溫,甚至出現神昏譫妄等症。反覆感冒,易傷正氣,素體虧盈,又感外邪,都可導致本虛標實之感冒。感冒失於調治,可併發或轉化為鼻竇炎、扁桃腺炎、中耳炎、咳喘、風水等病證。

沒有留言:

張貼留言