淺談中醫學的健康觀與疾病觀

      淺談中醫學的健康觀與疾病觀       吳龍源 醫師

『一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾』是中醫對人體健康與疾病狀態的總體概括。中醫認為人類是宇宙萬物中一個不可或缺的重要組成部分，除了自身的中和、平衡、協調，人體必須與生存環境的宇宙萬物中和、平衡、協調，人才是健康的，這就是天人合一與人身一小天地的中醫世界觀。因此，中醫對健康的觀念從來都是整體的、系統的、多元的、綜合的、平衡的觀點。其中陰陽、四時、臟腑、邪正幾個方面的動態演變，決定了人體是健康抑或疾病。

先說陰陽，它是太極學說演變出來的宇宙萬物本質演變的總綱。《內經》說：『生之本，本於陰陽』。『陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本』。人與天地萬物皆有陰陽，陰陽二者始終處於運動變化之中：陰陽的消長盛衰決定著人的生老病死，健康與疾病；陰陽的中和、協調、平衡是人類健康的根本保障。中醫認為陰陽的消長盛衰處於動態的平衡，就是健康的人，亦稱『平人』。故《內經》說：『陰陽勻平----命曰平人』，『陰平陽秘，精神乃治』。反之，如果陰陽的消長超過了一定的限度和範圍，致使陰陽的動態平衡遭受破壞，呈現異常的病理狀態則發生疾病。故《內經》又說：『陽勝則陰病，陰勝則陽病，陽勝則熱，陰勝則寒』，『陰不勝其陽，則脈流勞疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通』，『陰陽乖戾，疾病乃起』。因此，中醫防治疾病與保障健康的根本目標與總原則是調和陰陽，即『謹察陰陽所在而調之，以平為期』。

其次說四時(四季)。四時指人類生存的外環境，氣象等因素。人與外界環境有著物質的同一性，外界環境提供了人類賴以生存的必要條件，健康的人必須『人與天地相應』。故《內經》說：『夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故為萬物沉浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道』。

第三是臟腑。中醫認為人體生命活動以五臟為中心，結合六腑、奇恒之腑、精氣、血液、津液、形體官竅，通過經絡相互絡屬共同組成一個有機整體。這些臟腑經絡之間，在生理上相互滋生、相互制約、相互依存、相互為用、協調統一，以維持人的健康狀態。一旦臟腑之間的協調統一遭到破壞即形成疾病。

第四是邪正。中醫認為，『正氣』為『邪氣』是任何疾病過程中自始至終存在著的一對基本矛盾。他們之間的消長盛衰，對於疾病的發生、發展及其轉歸，起著極其重要的根本性作用。其中，『邪氣』(一切外源性或內源性致病因素的總稱)是發病的條件，『正氣』(正常人體調節、自穩、修復機能、內外環境的適應機能與抗病機能的概括)是發病的根據，邪氣要通過正氣內虛才起作用。在健康與疾病之間，中醫學特別強調正氣在維護人體健康中的重大作用，故《內經》說：『正氣存內，邪不可干』，『內外調和，邪不能害』。『邪之所湊，其氣必虛』，『風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人』。張仲景也強調：『五臟元真通暢，人即安和。----不遺形體有衰，病則無由入其腠理』。可見，中醫認為，人體健康與疾病與否，是以『正氣』是否內虛為前提的。