中醫對骨質疏鬆症的認識

中醫對骨質疏鬆症的認識

      吳龍源 醫師

中醫學無骨質疏鬆症之病名。骨質疏鬆症臨床症狀及發病機制與骨痿等頗為相似，屬中醫的痿證範疇。骨痿始見於《素問‧痿論》:『骨主身之骨髓----腎氣熱， 則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。』言之本在腎，病在骨。《素問‧逆調論》曰：『腎不生，則髓不能滿。』《素問·六節藏象論》曰：『腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨。』又說：『丈夫----七八肝氣衰(指男人56歲後)，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰， 形體皆極。』李東垣曰：『大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長----則骨乏無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履也。』說明本病的發生和發展與先天稟賦不足、腎精虧虛、脾氣虧虛和肝血不足等有密切關係。

1.腎精虧虛論

腎藏精，在體為骨，生髓，為先天之本。《素問‧陰陽應象大論》云：『腎生骨髓。』《素問‧痿論》云：『腎主身之骨髓。』腎主身之骨髓的功能，實際上是腎精及腎氣促進機體生長發育功能的具體表現。腎藏精，精生髓，髓居於骨中稱骨髓，骨的生長發育，有賴於骨髓的充盈及其所提供的營養，故《素問‧六節藏象論》說，腎『其充在骨』。只有腎精充足，骨髓化生有源，骨骼得到髓的滋養，才能堅固有力；若腎精不足，骨髓化生無源，不能營養骨骼，便會出現骨軟無力，易於骨折等骨質疏鬆症表現。

腎精虧虛者臨床上可見腰背疼痛，腰膝酸軟，受輕微外力或未覺察明顯外力，即可出現胸、腰椎壓縮骨折。駝背彎腰，身高變矮，畏寒喜暖，小便頻數，且夜尿多。另外還會伴有手足心熱、咽乾口燥等。

2.脾氣虧虛論

脾主肉，脾虛致骨痿，脾主運化，為後天之本，充養腎精。所謂『腎之合骨也，其榮在發，其主脾也。』(《素問·五藏生成篇》) 。若脾氣虛弱，運化不力，脾精不足，則腎精乏源而致骨痿。脾氣虛弱，中陽不振，氣血不足，津液不布，肌肉消瘦，倦怠乏力，肢體痿弱不用，則致骨痿。脾氣虧虛者臨床可見腰背疼痛，肢體倦怠，納少脘脹，形體虛腫，肌肉消瘦，面色萎黃或白，少氣懶言，大便溏泄，舌淡苔白，脈緩弱。

此外，還有肝腎虧虛型、氣滯血瘀型、繼髮型等，均應屬於虧

虛或衰弱的範疇。

中醫對骨質疏鬆症的防治

中醫認為本病起病隱襲，發展緩慢，多在中老年後發病。腎精虧虛，脾腎氣虛為本，瘀血阻絡為標，是該病的成因。故有腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛及脾虛。亦可挾寒挾濕，挾熱挾瘀等。臨床上患者往往表現為全身骨節疼痛，腰膝酸軟，頭暈神疲體倦，四肢乏力，食少納差，腹脹便溏，少氣懶言，脘腹不適，或四肢關節變形，活動不利，日輕夜重，面色晦滯，口乾，舌紅少苔或舌淡苔白，脈細或沉細無力。治以補腎壯骨為主，健脾益氣活血通絡為輔。

骨質疏鬆是緩慢的過程，往往都在生活中不知不覺患病。中醫的『治未病』思想宣導的是未病先防。注重基礎措施，調整生活方式，如適當營養、戒煙、少飲酒、少喝咖啡和碳酸飲料、適當進行體力活動、經常曬太陽、補充適量的鈣和維生素D 等維持骨健康的基本補充劑、在日常活動中預防跌倒等。這些基礎措施非常重要，能夠明顯減少或推遲骨質疏鬆症的發生。