簡述慢性盆腔發炎的中醫臨床治療治療

簡述慢性盆腔發炎的中醫臨床治療治療

           吳龍源  醫師

慢性盆腔發炎是婦科常見病，發病率呈逐漸上升之勢。病因婦女經期產後，機體抵抗力下降，各種病原體侵入內生殖器，引起子宮、輸卵管、卵巢、盆腔結締組織及腹膜炎症而致。患者多次大量使用抗生素，不但可產生耐藥，甚至二重感染。本病屬中醫『少腹痛』、

『熱入血室』、『帶下』、『不孕』等範疇。

慢性骨盆腔發炎是以骨盆腔部位疼痛為特徵。病因多由邪毒或濕熱，經陰部上犯沖任、胞宮，以致邪氣留著而痛。在急性期由於邪毒、瘀血或濕熱使氣血受阻，不通則痛，故清熱化瘀為首要法則。清熱解毒利濕，有利於驅邪解毒; 化瘀可散瘀通經， 通則不痛。濕熱是疾病本質，故清熱利濕、活血止痛為基本治法。如過用苦寒清熱藥之品，機體陽氣受損，且苦寒傷胃，病情更加複雜。臨證時需注意結合患者的體質強弱，寒熱虛實區別對待，扶正與祛邪不能偏廢，才能奏效 。

急性骨盆腔炎未經徹底治療，加上患者防禦機能較差，以致病情遷延; 也有部分病人起病緩慢，常因無急性炎症史而忽視治療以致慢性。慢性骨盆腔炎早期多見一派濕熱壅盛、瘀熱互阻之象，如低熱起伏，少腹隱痛或刺痛拒按，帶下量多，色黃，月經先期，經色紫暗，舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦數。治宜清熱利濕祛邪為主，佐以涼血化瘀止痛。清熱調血湯為臨床此期及急性期常用方劑，其主要功效為清熱利濕，化瘀活血。

慢性骨盆腔炎臨床上以氣滯血瘀證為多見，症見少腹脹痛或刺痛拒按，或拘急不舒，腹痛常可引及腰部，經前乳脹或痛，月經失調，經色紫暗有塊，舌黯紅或有瘀點，苔薄膩，脈弦細或弦澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方以逍遙散為主，加理氣活血化瘀止痛之品，所用藥物應以主入肝經為主。久病多虛，濕熱之邪日久傷正，而且長期運用抗生素及苦寒中藥，也是正氣受戕的主要原因。故中後期正氣虧虛頗為常見，病機多為氣虛血瘀， 治宜益氣活血為主。『邪之所湊，其氣必虛』。慢性骨盆腔炎病情頑固，常在經行前後，即機體抵抗力低下時易急性發作。因此，經治療各種症狀、臨床症狀明顯改善或消失後，宜繼續調理治療一段時期，同時囑患者調暢情志，鍛煉身體，以提高免疫能力， 使『正氣存內，邪不可干』， 防止盆腔炎復發。