2011年5月22日 星期日

淺談更年期婦女常見臨床症狀

淺談更年期婦女常見臨床症狀
  吳龍源 醫師
更年期是婦女大約到40 歲左右,卵巢功能逐漸減退,最後接近完全停止的一個階段,是婦女從生育年齡過渡到老年階段,卵巢功能逐漸減退給生理所帶來的一系列改變。整個更年期可分為絕經前期及絕經後期,而以絕經分界。絕經期是一個過渡階段,從一個長期習慣的生育期內分泌環境過渡到另一個新的內分泌環境。因此,產生的自律神經紊亂,臨床症狀多種多樣,其嚴重程度也因人而異,所以統稱之為更年期綜合症。
更年期綜合症臨床表現
一、心血管症狀
1.潮紅:病人感到一陣熱潮湧上頭部,可伴有頭暈,眼前發黑,心悸,胸部壓迫感;並且顏面、頸及胸部皮膚呈彌漫性或片狀發紅。
2.血管痙攣性疼痛,病人常主訴心前區緊迫感,心電圖有全部ST 段下降及T 波下降或低平。此外還可出現周圍血管痙攣。病人首先訴稱蟻走感及肢端感覺異常。
3.高血壓,其特點是收縮壓高及波動非常顯著,並由此引起陣發性頭痛、眩暈、心動過速或心律不齊及由此產生的心悸不適,但並無器質性病變發現。
4.眩暈、耳鳴、眼花,眩暈有時不伴隨潮紅出現,最常發生於晨起或變換體位。
二、 精神神經症狀
更年期婦女常訴述一些精神神經症狀,如記憶力減退、失眠、焦慮、抑鬱、神經過敏、易激動、精神不安、情緒不穩、陣發性啼哭等等。
三、新陳代謝障礙
1.許多婦女在更年期體重增加,而肥胖病有1/3以上發生于更年期婦女。
2.血管硬化及心肌梗死,卵巢功能健全的婦女很少發生動脈粥樣硬化,到了更年期這種病變就明顯增加。
3.1/4  更年期婦女患關節疼痛。40-50 歲女性關節痛者5倍于同年男性。
4.更年期婦女由於外傷、過勞、姿態不正、受寒等原因,頸、腰骶、
骶髂關節及其鄰近區域,常表現為持續性疼痛,但並不嚴重,休息後見輕,勞累或氣候轉變時加劇。
5.陰道炎及子宮、陰道脫垂,陰道乾澀,行房不適、小便急迫感等。
6.老年性骨質疏鬆症,占骨質疏鬆症的80%左右,5 倍于男性患者。一般在絕經後3 10年發現,絕經越早,骨質疏鬆的發生亦越早。其他,更年期還有一些新陳代謝障礙,如脂肪及糖代謝失調,常有糖尿病傾向,飲食性糖尿,大便異常,腸胃脹氣等消化系統症狀。

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