淺談青春逗(痤瘡)治療經驗
吳龍源 醫師
痤瘡,屬中醫『肺風粉刺』範疇。一般認為由肺經風熱引起,臨床常以疏風清熱、涼血解毒為治。但病人體質各異,不可一概而論。
在臨床中不拘泥於疏風清熱、涼血解毒的常法,而是通過詳細辨證,鑑別其證型屬性,靈活處方,常取得顯著療效。病案介紹如下。
一、補腎固精法
陳某,女,36歲,2007 年11 月XX 日初診。患者兩尺脈沉細,面色灰暗,兩頰面及胸部發乾癟狀丘疹。近來,自感頭暈腰酸,為腎虛精虧,而發痤瘡諸症。治以補腎益精為法。處方:菟絲子(包煎) 一兩 ,覆盆子五錢,枸杞子五錢,五味子二錢,車前子(包煎) 五錢,炒當歸三錢,川芎三錢,續斷五錢,丹參五錢,黨參三錢,紫花地丁三錢,蒲公英四錢,每日一劑,水煎服。服上方10 劑,複診,面部症狀明顯改善。因自覺服藥後稍有內熱,去續斷、黨參,加紅花、黃芩,再進14 劑,疹消瘡愈,餘症皆去。
說明:現代醫學認為痤瘡由內分泌失調引起。中醫腎主生殖,腎精不足,分泌失調,而引發痤瘡。上例方取五子衍宗丸加減,補腎固精,實為治本之法,且與現代醫學理論可互為印證。
二、滋陰降火法
蕭某,女,29 歲,2008 年1 月XX日初診。患者舌紅苔黃,質乾少津液,口渴喜飲,脈來細數,下額發丘疹、結節。擬以滋陰降火為治。處方: 生地三錢,澤瀉二錢,炒黃柏三錢,山茱萸二錢 ,女貞子四錢 ,懷山藥六錢 ,旱蓮草三錢,枇杷葉二錢,牡丹皮三錢,知母三錢,紫花地丁 三錢,白芷二錢,茯苓四錢,炒黃芩五錢。每日一劑,水煎服。服上方7 劑,既而去黃芩,加芍藥,續服七劑,諸症明顯好轉。
說明:元·朱丹溪《格致餘論·相火論》說:『(相火) 煎熬真陰,陰虛則病。』本例痤瘡為陰虛火旺,灼傷津液,而致濕熱痰滯,發丘疹、囊腫。上方取知柏地黃丸加減,滋腎陰而制相火,標本兼治,共奏雙管齊下之效。
三.益氣補血法
劉某,女,18 歲,2009 年2 月XX日初診。患者面色淡白無澤,舌淡苔白,脈弱,自感乏力,伴有多夢,注意力不集中。面額及胸前出現結節、囊腫狀痤瘡,時輕時重纏綿一年左右。為氣血虛虧,有失濡養所致。治以益氣、補血為法。處方:炒當歸四錢,黃芪六錢,黨參四錢,茯苓三錢,白朮四錢,赤芍、白芍各三錢,川芎二錢,熟地三錢,白芷二錢,蒺藜二錢,甘草二錢,紫丹參四錢,半枝蓮四錢。每日一劑,水煎服。服上方七劑,症狀有所緩解。守原方續進14 劑,面額及胸前結節、囊腫消失。
說明:《景岳全書·血證》說:『滋臟腑,安神魂,潤顏色,充營衛,無非血之用也。』血液虧少不能濡養肌膚;真氣不足,而失溫煦,防禦諸功。氣血雙虧,則衛表不固,肌腠不密,亦可導致痤瘡諸證。上方取八珍湯加減,益氣補血,縝密肌腠,而收潤膚消瘡之功。
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