2010年12月4日 星期六

淺談前列腺炎與性功能障礙的相關性

淺談前列腺炎與性功能障礙的相關性
    吳龍源  醫師
前列腺炎是男性科成年男性的最為常見的疾病,發病率占成年男性的13以上。因2045歲中青年成年男性,性生活比較頻繁,在性生活反復刺激下,極易導致前列腺充血。另外嗜酒、手淫、長期憋尿、
長期久坐,下腹部血液流通不暢,也是導致前列腺充血的原因之一。正符合無菌性炎症的診斷。據患者長期臨床觀察,慢性前列腺炎以無菌性炎症為多。
其原因為:
(1)西醫治療本病多以大劑量抗生素反複交替使用,非但沒有療效,反而產生許多的副反應。(2)由於前列腺充血,壓迫精囊腺,臨床表現出不同程度的早洩、滑精,進一步導致陽萎。由於前列腺充血,長期壓迫膀胱,造成膀胱逼尿肌的緊張,導致不同程度的排尿異常,如尿頻、尿不盡、排尿不暢、尿無力、夜尿增多等。並伴有不同程度
的腰部酸脹不適,休息後不能緩解。如果檢查精液,可見精子數量減少,活動度差,活動率低下,精子液化不良。精液中有的尚能檢出自細胞。如果引起毛細血管破裂,還會出現血精。
傳統的中醫理論大多認為,男性性功能障礙(陽萎、早洩、滑精)是由腎虛引起的,並多以補腎壯陽,或滋養肝腎之品治療。不但沒有療效,反而導致前列腺充血進一步加重,導致陽萎。早洩、滑精等病症進~步加劇。使本來就難治的前列腺炎牽延難愈成為慢性病,治療起來越來越困難。作者經過的長期臨床觀察,得出這樣的結論:由於生活質量提高,社會競爭激烈。使人的生活壓力也有逐漸增大,導致前列腺疾病發病率越來越高,年齡越來越小。根據臨床表現,作者以為中青年男性性功能障礙,多由前列腺炎為主的後尿道炎症(或精囊腺炎、精束炎附睾炎)引起,由腎虛引起的很少,尤其是50歲以下的男性,腎虛更是極為少見。尤其是50歲以下的男性,腎虛更是極為少見。
中醫理論認為,肝主疏泄,並參與調節水液,精液和尿液正常排泄也與肝的疏泄功能密切相關。肝經繞陰器過少腹,前列腺疾病的多種原因會導致的肝之疏泄功能失常,濕熱瘀毒,壅結下焦,水道精道受損,疏通不暢,就會導致排尿和排泄精液的功能異常。所以筆者認為,治療前列腺病必須從肝人手。急性前列腺炎,尿頻尿不盡,尿意窘迫,尿時莖中作痛。小腹痛較劇,並放射至腰部,睾丸會陰部脹痛明顯,尿黃赤;慢性前列腺炎病情較緩慢,排尿無力、尿頻、尿不盡、尿餘瀝、腰酸脹同房後加劇,小腹隱痛,有時放射至會陰部。夜尿增多。時輕時重,反復發作,病程可達數年之久,多伴有陰囊潮濕,耳嗚失眠,口苦出汗等,肝經濕熱的證候。兩種前列腺炎均有不同程度的性功能障礙,如陽萎、早洩、性欲明顯下降,患者的精神負擔很重。
有不少患者還出現,精子數量減少,活力低下,精液中有白細胞,精液粘稠度明顯增加,液化不良。
在正常的精液中,前列腺特異抗原含量較高,它是前列腺體分泌的水解蛋白酶,它能水解凝固的精液,使之失去束縛而獲得活力。而在前列腺炎患者的精液中,這種特異性抗原分泌明顯減少,不能水解精液,從而使精液的粘稠度增高,導致精液液化不良,引起男子不育。
從中醫辨證分析,筆者認為前列腺炎是多種因素導致的肝之疏泄功能失常,氣機壅塞,加之濫用溫補之品,導致濕熱瘀毒壅積下焦,阻塞經絡,以至下焦水道不暢。濕熱壅積下焦,追精下泄,引起早洩、滑精、久之出現陽萎。臨床中筆者以疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、通經活絡、利尿祛濕的中藥治療。常用柴胡、黃柏、梔子、淡竹葉、車前子、革薜、虎杖、苦參、穿山甲、赤芍、牡丹皮、澤蘭等隨證加減。用藥時關鍵是要分清濕熱的孰清孰重,急性期以熱重於濕為主,首選大黃、龍膽草,大黃是清熱解毒祛瘀之要品,加之有一定的抗菌作用,對細菌性前列腺炎(急性期)效果尤為顯著;龍膽草是入肝經清肝熱的要藥,兩藥合用,肝之濕熱除。慢性濕重於熱為多,去大黃而多用清利濕熱之品,如蒼術、土茯苓、澤瀉、車前子、石葦等。
隨著前列腺炎的症狀消失,性功能障礙即可治癒。炎症消除後,再調理月餘精液一般都能恢復正常,從而達到治療不育症的目的。

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