2010年11月8日星期一

淺談消化性潰瘍的臨床症狀

淺談消化性潰瘍的臨床症狀
      吳龍源 醫師
消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍,是一種多發病、常見病,在人群中約有10 %的人患有不同程度潰瘍病,男、女、老、幼均有發生。發病與季節有一定關係,在秋季與冬春之季及氣候寒冷季節多發。消化性潰瘍可以發生於酸性胃液接觸的任何部位,如食管、胃腸吻合術後吻合口、空腸以上具有異位胃黏膜的Meckel 憩室,且易發生併發症。
消化性潰瘍的臨床症狀有那些
1.疼痛的特點 
長期性:由於潰瘍發生後可自行癒合,但每次癒合後又常復發,因此有上腹疼痛長期反復發作的特點。
週期性:上腹疼痛呈反復週期性發作,全年都可發作,以春、秋季多見。
節律性:潰瘍疼痛與飲食之間具有明顯的相關性和節律性,十二指腸潰瘍疼痛多發於兩餐之間,持續不減,直至下餐進食或服制酸藥物後緩解;胃潰瘍疼痛不規則,常在餐後1 小時內發生,1小時 後逐漸緩解,直至下餐進食後再重複出現上述節律。
2.疼痛部位與性質 
十二指腸潰瘍的疼痛多出現於上腹部或在臍上部、臍上偏右處,胃潰瘍的疼痛位置多在中上腹、或在劍突下、或劍突下偏左處,疼痛多呈鈍性,為灼痛或饑餓痛,持續劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
3.其他伴隨症狀與體征 
可有燒心、反酸、噯氣、噁心、嘔吐等胃腸道症狀。潰瘍發作期中上腹部可有局限性壓痛,程度不重,壓痛部位與潰瘍的位置基本相符。
4.併發症
大量出血:是本病最常見併發症,以十二指腸潰瘍者多見,潰瘍出血的臨床表現取決於出血的部位、速度和出血量。
穿孔:潰瘍穿透漿膜層而達游離腹腔可致急性穿孔,潰瘍穿透與鄰近器官、組織粘連,為穿透性潰瘍或潰瘍慢性穿孔。如十二指腸或胃內容物流入腹腔,可導致急性彌漫性腹膜炎,腹部X 線透視可見膈下有游離氣體,為急性穿孔。
幽門梗阻:多由十二指腸潰瘍引起,也可發生于幽門管潰瘍。
癌變:胃潰瘍癌變的發生率為1 %2 % ,十二指腸球部潰瘍不引起癌變。

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