認識便秘及自我保健

認識便秘及自我保健

吳龍源 醫師

便秘是指大便秘結不通，或雖有便意，而排便困難。由於正常的排便習慣差異很大，攝食種類及習慣、生活習慣、環境因素、精神狀態等都可以影響排便習慣。所以，迄今為止，還很難給便秘下一個確切的定義。

便秘在程度上有輕有重，在時間上可以是暫時的，也可以是長久的。由於引起便秘的原因很多，也很複雜，因此，一旦發生便秘，尤其是比較嚴重的，持續時間較長的便秘，應及時到醫院檢查，查找引起便秘的原因，以免延誤原發病的診治。應及時、正確、有效地解決便秘的痛苦，切勿濫用瀉藥。

有些正常人數天才排便一次，但無不適感，這種情況不屬便秘。中醫認為，便秘主要由燥熱內結、氣機鬱滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。

燥熱內結

過食辛辣厚味，過服溫補之品等可致陽盛灼陰；熱病之後，餘熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。

氣機鬱滯

情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機鬱滯，致使大腸傳導失職、糟粕內停，而成秘結，即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥，但排出困難是此型的特點，所以又稱為氣秘。津液不足 久病、產後、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內傷、飲水量少，化源不足，病中過於發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養，使腸道幹槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。

脾腎虛寒

年高久病，腎陽虛損，陽氣不運則陰邪凝結；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。

長期的便秘對於身體健康非常不利，可以引起很多疾病的發生，如痔瘡、肛

裂、結腸癌等，更嚴重的是可誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血等。可以說，便

秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手。所以，我們應該在日

常生活中加強便秘的預防和治療。

　RomeⅡ有關便秘的診斷標準　

慢性便秘(chronic constipation) : 具備在過去12個月中至少12 周連續或間斷出現以下2個或2 個以上症狀:

 (1) > 1/4 的時間有排便費力;

 (2) > 1/4的時間有糞便呈團塊或硬結;

(3) > 1/4 的時間有排便不盡感;

(4) > 1/4 的時間有排便時肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;

(5)> 1/4 的時間有排便時需用手法協助;

(6) > 1/4 的時間有每週排便< 3 次， 不存在稀便，也不符合IBS 的診斷標準。

功能性便秘(functional constipation) : 根據Rome Ⅱ診斷標准，功能性便秘除符合以上診斷標準外， 同時需除外腸道或全身器質性病因以及藥物因素所致的便秘。

盆底排便障礙(pelvic floor dyssynergia) : Rome Ⅱ關於盆底排便障礙的診斷標準是指除了符合以上功能性便秘的Rome Ⅱ診斷標準之外，還需符合以下幾點， 即:

 (1) 必須要有肛門直腸測壓、肌電圖或X 線檢查的證據，表明在反復做排便動作時，盆底肌群不合適的收縮或不能放鬆;

 (2) 用力排便直腸能出現足夠的推進性收縮;

 (3) 有糞便排出不暢的證據。

便秘型腸易激綜合征(irritable bower syndrome，constipation  predominant，便秘型IBS) 腸易激綜合征是以腹部不適或疼痛並有排便習慣改變和排便異常為特徵的功能性腸病，X線鋇劑灌腸檢查或結腸鏡檢查無病變，也無系統疾病的證據。

便秘型IBS 是指首先符合IBS 標準的基本點， 即在過去12個月內至少存在12 周(不一定連續) 有腹痛或腹部不適症狀，伴以下3條中2 條者:

 (1) 便後上訴症狀消失; (2) 上述症狀出現伴大便次數的改變; 或(3) 伴有大便性狀的改變。

並有以下3 項表現中任何1 項的支持，

(1) 便次少於3 次P周;

(2) 稀便;

(3) 排便緊迫感。

便秘食療DIY

【菠菜豬血湯】

組成：菠菜300克， 豬血100克，鹽少許。

用法：將菠菜、豬血同煮，

熟後加鹽，飲湯食菜。

功效：潤腸通便。用治大便

不通、老年便秘、胃腸積熱等症，解酒毒。

【香蕉蘸黑芝麻】

組成：香蕉500克，黑芝麻25克。

用法：用香蕉蘸炒半生的

黑芝麻嚼吃，一天分3 次吃完。

功效：潤腸通便。患有高血壓的人可經常吃。

【蜂蜜木瓜飲】

組成：蜂蜜10克，木瓜（粉末）10克。

用法：先用開水將蜂蜜融化，再入木瓜粉

沖服，早晚各一次，連續服用有卓效。

功效：潤燥滑腸，清熱解毒。治大便秘結、下血症。

便秘既可能是一種症狀，又可能是一種疾病，引起便秘的原因主要有器質性原因、功能性原因以及某些藥物的影響。從中醫診治便秘，重在辨證分型，如腸胃積熱便秘型、氣滯便秘型、瘀血阻滯型、氣虛便秘型、血虛便秘型、陽虛便秘型、陰虛便秘型等。卓群讀者推薦的上述驗方，功用以潤腸通便為主，對陰虛、血虛便秘證型有一定治療效果，而對於其他證型引起的便秘，應在醫生指導下慎重應用。

按摩DIY

摩腹---臥於床上，用右手或雙手疊加按於腹部，按順時針做環形而有節律的撫摸，力量適度，動作流暢。約3~5分鐘。

按揉天樞穴---仰臥於床上，用中指指腹放在同側的天樞穴上，中指適當用力，順時針按揉1 分鐘。

按揉合谷穴---以一側拇指指腹按住合谷穴，輕輕揉動，以酸脹感為宜，每側1分鐘，共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清熱止痛的良穴，可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等症。

推肋部--仰臥於床上，兩手掌放在體側，然後用掌根從上向下推兩側肋部，反復做1 分鐘。

提拿腹肌--仰臥於床上，兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。

按揉支溝穴---以一側拇指指腹按住支溝穴，輕輕揉動，以酸脹感為宜，每側1分鐘，共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。

按揉足三裡穴---坐於床上，兩膝關節自然伸直，用拇指指腹按在同側的足三

裡穴上，適當用力按揉1分鐘，感覺酸脹為度。

掌揉中脘穴----仰臥於床上，左手的掌心緊貼於中脘穴上，將右手掌心重疊在左手背上，適當用力揉按1分鐘。

按揉三陰交穴--坐於床上，兩膝關節自然伸直，用拇指指腹按於同側的三陰交穴上，適當用力按揉1 分鐘，感覺以酸脹為度。

以上的自我按摩法能調理腸胃功能，鍛煉腹肌張力，增強體質，尤其適於慢性便秘的人。但必須堅持早晚各按摩一遍，手法應輕快、靈活，以腹部按摩為主。

按揉關元穴 仰臥於床上，用一手中指指腹放在關元穴上，適當用力按揉1 分鐘。