依中醫辨證談失眠的保健與護理

　    依中醫辨證談失眠的保健與護理

                  吳龍源  醫師

失眠是指經常不能獲得正常睡眠，其臨床表現為難於入睡，甚至徹夜不眠;或睡後易醒，醒後難以入眠; 或似睡似醒，醒後仍感困乏。神經衰弱、更年期綜合征、高血壓、冠心病皆可出現失眠。中

醫學認為失眠多由於情志內傷、飲食勞倦、腎陰虧虛等原因，導致心神被擾、陽不入陰而引起。臨床常見的證型有心脾兩虛型、心腎不交型、心虛膽怯型、陰虛火旺型、胃中不和型，但以心脾兩虛型、

陰虛火旺型、胃中不和型多見。現將失眠的辨證施護介紹

辨證分型與護理要點

<1>心脾兩虛→臨床 表現為多夢易醒，或徹夜不眠，心悸健忘，頭暈目眩，飲食無味，舌淡苔薄，脈細數。治則:補益心脾，養血安神。辨證護理:1.方藥以歸脾湯加味。2.病室宜安靜，空氣流通;飲食以清

淡易消化為宜，忌食肥甘厚味。同時根據病人接受能力，可給予紅棗、桂圓湯、山藥粥以補脾養心。3.調理情志，避免七情刺激，保持樂觀開朗情緒，心寬則眠安。

<2>陰虛火旺→表現為心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰酸夢遺，健忘，舌質紅，脈細數。治則:滋陰清火，養血安神。

辨證護理:1.方藥以黃連阿膠湯加味。2.病室應保持清靜涼爽，使患者感到舒適為宜;飲食除正餐外，可適當給予蓮子粥、百合湯以補腎滋陰，忌食辛辣焦燥之品。3.加強情志護理，煩躁甚者可針刺神門、內關、三陰交、合穀，針法以補為主。

<3>胃中不和→臨床表現為失眠頭重，脘悶噯氣，嘔惡胃嘈雜，大便不適不順，苔膩，脈滑。治則:導滯化痰，和胃安神。

辨證護理:1.方藥以保和丸加味。2.飲食要節制，特別是晚餐要清淡易消化，不可過飽。平時也要避免進食損傷脾胃。消化不良時可給山楂糕、草果丹皮等幫助消化。

一般護理要點

1.生活護理→病室的溫度(18 ～20℃)、濕度(50 %～60 %) 要適宜，以免因燥熱、悶氣而影響睡眠。病人睡眠時的室內光線要偏暗而柔和，並保持安靜。入睡前可用熱水泡洗雙足，有助於睡眠。指導病人起居有常，養成良好的生活習慣。

2.情志護理→據《靈樞·百病始生篇》云:“喜怒不節則傷臟，臟傷則病起于陰也。”《素問·陰陽應象大論》云:“喜傷心”“ 悲傷肺”“ 恐傷腎”“ 怒傷肝”“ 思傷脾”。七情過度可以誘發或加重病情，護理人員要時時注意病人的情緒變化，針對不同的情況，利用“五志過極”、“以其勝治之”的情志治療方法，即《素問·陰陽應象大論》中所說“恐勝喜”，“悲勝怒”“， 怒勝思”“， 喜勝優”“ 思勝恐”確實做好病人的情志護理。此外，應鼓勵病人多參加活動，如散步、練氣功、打太極拳等，多和別人接觸，也可有利於排遣個人煩惱，保持心情愉快。

3.藥物應每日3 次空腹時服用，失眠較重者睡前加服1 次。安神定志藥如酸棗仁粉、琥珀粉，宜睡前30 min～1 一小時服。藥中如有酸棗仁、五味子等酸味藥，要避免同時服用鹼性藥。如因其它疾病而用

麻黃、附子、肉桂等助陽溫熱藥時，則應在上午服用，以免因陽亢而影響睡眠。

4.注意發現並設法消除失眠的誘發因素，是治療和護理的重要環節。常見的誘發因素有精神刺激、環境不寧、飲食失當、吸煙飲茶等。其他疾病造成的失眠，要以治療原發病為主。

臨床體會

失眠是以不能獲得正常睡眠為特征，其病位在心，又與脾胃 腎有著密切的關係。起居有常，飲食有節，調理情志是失眠病證調護的三大要素。同時結合患者具體情況，因人、因時、因地制宜，以達到調整陰陽、陽能入陰的目的。